{"id":1265396,"date":"2021-06-03T09:19:44","date_gmt":"2021-06-03T13:19:44","guid":{"rendered":"https:\/\/patientworthy.wpengine.com\/2021\/06\/03\/manejo-de-la-vasculitis-por-anticuerpos-anticitoplasma-de-neutrofilos-anca\/"},"modified":"2021-06-03T09:19:48","modified_gmt":"2021-06-03T13:19:48","slug":"manejo-de-la-vasculitis-por-anticuerpos-anticitoplasma-de-neutrofilos-anca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/2021\/06\/03\/manejo-de-la-vasculitis-por-anticuerpos-anticitoplasma-de-neutrofilos-anca\/","title":{"rendered":"Manejo de la Vasculitis por Anticuerpos Anticitoplasma de Neutr\u00f3filos (ANCA)"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan un art\u00edculo de Healio,<\/em><\/a> la Dra. Anisha Dua se dirigi\u00f3 recientemente a los asistentes al Simposio Cl\u00ednico ACR sobre el tema de la vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutr\u00f3filos (ANCA, por sus siglas en Ingl\u00e9s). La Dra. Dua es la director del Centro de Vasculitis de la Universidad Northwestern. Record\u00f3 a los asistentes al simposio que los pacientes con ANCA a menudo no alcanzan la remisi\u00f3n. Ofreci\u00f3 la siguiente definici\u00f3n de ANCA:<\/p>\n

La definici\u00f3n corta de ANCA es que los vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os est\u00e1n da\u00f1ados. Sin embargo, existe una variedad de otras manifestaciones, como la participaci\u00f3n de la piel, el coraz\u00f3n, los senos nasales, los ojos, los ri\u00f1ones, los o\u00eddos y el sistema nervioso.<\/p>\n

La Dra. Dua enfatiz\u00f3 que es la gravedad de la participaci\u00f3n de estos \u00f3rganos lo que determinar\u00e1 c\u00f3mo se manejar\u00e1 la enfermedad.<\/p>\n

En el pasado, la ciclofosfamida y los corticosteroides eran los tratamientos de elecci\u00f3n. Pero en los \u00faltimos diez a\u00f1os han evolucionado tratamientos que minimizan la toxicidad y previenen las reca\u00eddas.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de un Caso<\/h3>\n

La Dra. Dua describi\u00f3 una entrevista con una mujer de veintiocho a\u00f1os que recibi\u00f3 un diagn\u00f3stico de poliange\u00edtis microsc\u00f3pica. Explic\u00f3 su propia reacci\u00f3n al examen al ver al paciente deteriorarse justo ante sus ojos.<\/p>\n

Su reacci\u00f3n inmediata fue probar todos y cada uno de los tratamientos disponibles actualmente.<\/p>\n

Opciones de Tratamiento<\/h3>\n

En casos como este, los esteroides de pulso vienen a la mente de inmediato. La Dra. Dua dijo que los m\u00e9dicos a menudo usan esteroides en pulsos incluso antes de recibir los resultados del laboratorio.<\/p>\n

Sin embargo, existen ciertos riesgos relacionados con el uso de esteroides. Las pautas de ACR\/Vasculitis sugieren una reducci\u00f3n de los glucocorticoides cuando se trata la poliange\u00edtis microsc\u00f3pica.<\/p>\n

La siguiente opci\u00f3n que pueden usar los m\u00e9dicos es la ciclofosfamida, tambi\u00e9n conocida como rituximab (Rituxan de Genentech). Estas decisiones se basan en los resultados de los ensayos cl\u00ednicos RITUXIVAST y RAVE. Tenga en cuenta que, adem\u00e1s, el rituximab se puede utilizar como tratamiento de mantenimiento durante un per\u00edodo de cuatro a\u00f1os a una dosis de 500 mg cada seis meses.<\/p>\n

Otras Opciones<\/h3>\n

Pasando a otros casos y opciones para los diversos tipos de vasculitis ANCA, los m\u00e9dicos deben considerar la plasmaf\u00e9resis. Este es un m\u00e9todo que extrae sangre, luego la convierte en c\u00e9lulas y plasma y la vuelve a infundir en la sangre. Tambi\u00e9n se llama intercambio de plasma.<\/p>\n

Pero nuevamente, las pautas de precauci\u00f3n ACR\/VF entran en juego al desaconsejar el intercambio de plasma sangu\u00edneo hacia o desde la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n

Complemento en Cascada<\/h3>\n

La siguiente opci\u00f3n presentada por la Dra. Dua es el uso de la cascada del complemento en ANCA. El sistema del complemento consta de prote\u00ednas que trabajan juntas para destruir invasores como virus y bacterias. Debe regularse para estar seguro de que no ataca a las c\u00e9lulas sanas.<\/p>\n

Avacopan es un f\u00e1rmaco de administraci\u00f3n oral que inhibe el receptor del complemento C5a. Se est\u00e1 desarrollando para tratar enfermedades autoinmunes e inflamatorias. Bloquea la actividad de C5a, que es un componente del sistema del complemento.<\/p>\n

La Dra. Dua comenta que a medida que aumenta la funci\u00f3n del complemento, el campo m\u00e9dico utilizar\u00e1 menos esteroides para los ANCA.<\/p>\n

Acerca de Mepolizumab<\/h3>\n

El mepolizumab (Nucala de GlaxoSmithKline) es otro tratamiento que se est\u00e1 considerando. Es un inhibidor de la interleucinaIL-5 que ha sido eficaz en la granulomatosis y poliange\u00edtis eosinof\u00edlica (EPGA). Ha demostrado ser eficaz en los problemas de las v\u00edas respiratorias superiores y respiratorias superiores de EPGA. Es otro agente que, si tiene \u00e9xito, reducir\u00e1 la necesidad de esteroides.<\/p>\n

Donde Hay una Necesidad<\/strong><\/p>\n

La Dra. Dua concluy\u00f3 su presentaci\u00f3n diciendo que a pesar de tanto progreso, alrededor del treinta por ciento de los pacientes no pueden lograr la remisi\u00f3n en seis meses.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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