El paciente Worthy tiene el honor de presentar la Dra. Eunice Wang, quien respondi\u00f3 a las preguntas de nuestros lectores sobre el efecto del virus COVID-19 en su tratamiento contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n
La Dra. Wang es un Hemat\u00f3logo, Onc\u00f3logo y m\u00e9dico cient\u00edfico en ejercicio cuya pr\u00e1ctica cl\u00ednica se centra en el tratamiento de pacientes con leucemia aguda y cr\u00f3nica, trastornos mieloides y afecciones hematol\u00f3gicas benignas. La Dra. Wang ejerce en Roswell Park Cancer Institute, Inc. en Buffalo, Nueva York.<\/p>\n
P: Dra. Wang, si el departamento de salud de un estado emite pautas, \u00bfpuede un hospital emitir sus propias pautas?<\/em><\/p>\n Dra. Wang: Las pautas para la atenci\u00f3n del paciente son determinadas por los hospitales individuales bajo los par\u00e1metros establecidos por el estado y las recomendaciones de los CDC.<\/p>\n Por ejemplo, en el estado de Nueva York, el gobernador Cuomo indic\u00f3 recientemente que ciertos condados del estado de Nueva York podr\u00edan reanudar las cirug\u00edas electivas. Esta directiva se ha tenido en cuenta a medida que los hospitales locales de nuestra regi\u00f3n toman decisiones individuales sobre qu\u00e9 pacientes y procedimientos reanudar. Las consideraciones para las cuales el tratamiento, las pruebas y las cirug\u00edas se pueden realizar de manera segura se basan en la disponibilidad de pruebas COVID y la disponibilidad de suficiente equipo de protecci\u00f3n personal.<\/p>\n P: En su opini\u00f3n, \u00bfser\u00e1 posible que los pacientes con c\u00e1ncer que hayan suspendido su tratamiento debido al virus reanuden su terapia dentro de un per\u00edodo de tiempo razonable?<\/em><\/p>\n Dra. Wang: S\u00ed. Dada la duraci\u00f3n desconocida de la pandemia viral, en mi opini\u00f3n, es absolutamente esencial reanudar la terapia contra el c\u00e1ncer para todos los pacientes que previamente obtuvieron beneficios antes de COVID-19. Sin embargo, para que los pacientes reciban atenci\u00f3n contra el c\u00e1ncer, ha sido necesario dise\u00f1ar nuevos reg\u00edmenes de quimioterapia y cambiar la forma en que se brinda la atenci\u00f3n para proteger de manera \u00f3ptima a los pacientes.<\/p>\n Para aquellas personas que todav\u00eda est\u00e1n recibiendo quimioterapia y radiaci\u00f3n, nuestro centro de c\u00e1ncer ha tomado m\u00faltiples medidas para garantizar la seguridad del paciente y del personal. Todos los pacientes y empleados son examinados para detectar s\u00edntomas y fiebre al ingresar y se les proporciona m\u00e1scaras quir\u00fargicas durante su tiempo en el campus. Los visitantes se han restringido a un individuo por paciente ambulatorio y no a pacientes hospitalizados (excepto pacientes pedi\u00e1tricos y atenci\u00f3n al final de la vida).<\/p>\n Nuestros onc\u00f3logos tambi\u00e9n han estado alterando los reg\u00edmenes de quimioterapia para reducir las visitas de pacientes en el sitio y acortar la duraci\u00f3n del tratamiento. Esto incluye minimizar la cantidad de medicamentos y favorecer la quimioterapia oral si es posible. En otras personas para quienes el tratamiento del c\u00e1ncer no es probable que brinde un beneficio significativo, retrasar y\/o no recetar el tratamiento en el momento actual tambi\u00e9n es una opci\u00f3n. Para los pacientes que viven a distancia y para quienes viajar a nuestro sitio no es una opci\u00f3n, recomendamos un tratamiento m\u00e1s cercano a las visitas domiciliarias y virtuales (o de telemedicina) en lugar de en persona.<\/p>\n Al igual que con todas estas decisiones, la discusi\u00f3n entre el paciente y su onc\u00f3logo tratante es esencial para garantizar que la atenci\u00f3n \u00f3ptima contra el c\u00e1ncer contin\u00fae a pesar de esta crisis global.<\/p>\n P: \u00bfRecomienda que los pacientes reci\u00e9n diagnosticados o los pacientes con LMA recidivante o refractaria ingresen a la oficina para m\u00e1s pruebas y tratamiento?<\/em><\/p>\n Dra. Wang: S\u00ed, creo firmemente que a todos los pacientes con LMA<\/a>reci\u00e9n diagnosticada y recidivante o resistente al tratamiento se les hacen pruebas de detecci\u00f3n de mutaciones gen\u00e9ticas en las c\u00e9lulas cancerosas antes del inicio de la terapia.<\/p>\n La LMA no es una enfermedad, sino varios tipos diferentes de c\u00e1ncer de la sangre cuyo crecimiento es impulsado por eventos biol\u00f3gicos espec\u00edficos, como lo reflejan muchas mutaciones gen\u00e9ticas diferentes y alteraciones del ADN. En el momento del diagn\u00f3stico, los pacientes con LMA tambi\u00e9n pueden tener muchas c\u00e9lulas de leucemia diferentes, cada una con un conjunto diferente de mutaciones. Durante el tratamiento, estas c\u00e9lulas de LMA tambi\u00e9n pueden mutar y aumentar\/disminuir en n\u00famero como resultado de la quimioterapia.<\/p>\n Las c\u00e9lulas de LMA que sobreviven a la terapia y la regeneraci\u00f3n pueden ser significativamente diferentes biol\u00f3gicamente de las detectadas en el diagn\u00f3stico. Estudios recientes han respaldado la demora de la quimioterapia para obtener los resultados de las pruebas gen\u00e9ticas y de mutaci\u00f3n, lo que no conduce a peores resultados y en realidad puede mejorar las respuestas al permitir que el onc\u00f3logo seleccione el tratamiento m\u00e1s efectivo y menos t\u00f3xico para cada paciente en funci\u00f3n del tipo espec\u00edfico de LMA que \u00e9l o ella tiene.<\/p>\n P: \u00bfPuede compartir algunos ejemplos de casos en los que las pruebas de mutaci\u00f3n hayan cambiado el curso del tratamiento y\/o la progresi\u00f3n de la enfermedad en sus pacientes?<\/em><\/p>\n Dr. Wang: S\u00ed, tuve un paciente cuya LMA no se caracteriz\u00f3 por la mutaci\u00f3n FLT3 en el momento del diagn\u00f3stico.<\/p>\n Aunque su c\u00e1ncer entr\u00f3 en remisi\u00f3n con quimioterapia intensiva est\u00e1ndar, desarroll\u00f3 LMA recurrente unos meses m\u00e1s tarde. Su enfermedad no respondi\u00f3 a quimioterapia de dosis altas adicionales ni a un f\u00e1rmaco de ensayo cl\u00ednico; sin embargo, repetir las pruebas de la LMA recurrente detect\u00f3 una nueva mutaci\u00f3n FLT3 que no estaba presente en el diagn\u00f3stico de LMA.<\/p>\n El tratamiento con gilteritinib (un potente inhibidor oral de FLT3) condujo al control de la enfermedad, y ella pudo proceder al trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea en un corto intervalo. Todav\u00eda est\u00e1 viva hoy sin recurrencia de LMA.<\/p>\n P: Muchas terapias contra el c\u00e1ncer usan una combinaci\u00f3n de medicamentos. Si los pacientes no pueden recibir infusiones en los hospitales debido a las precauciones de COVID-19 pero tienen acceso a medicamentos orales en el hogar, \u00bfpodr\u00eda considerarse un mantenimiento temporal?<\/em><\/p>\n Dra. Wang: S\u00ed, las terapias combinadas ciertamente se est\u00e1n utilizando como est\u00e1ndar de atenci\u00f3n, as\u00ed como en muchos ensayos cl\u00ednicos para la terapia de LMA.<\/p>\n Por ejemplo, en muchos casos, la quimioterapia est\u00e1ndar se combina con un medicamento de quimioterapia dirigido u oral para una mayor eficacia. Debido a que muchos de estos medicamentos orales ejercen efectos antileuc\u00e9micos significativos, incluso como agentes \u00fanicos, a menudo se recomiendan para evitar reca\u00eddas como terapia de mantenimiento despu\u00e9s de completar la quimioterapia infusional o el trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n Sin embargo, a largo plazo, muchos de estos medicamentos orales no son lo suficientemente potentes por s\u00ed solos para curar la LMA. Por lo tanto, idealmente, estos agentes deber\u00edan incorporarse en un r\u00e9gimen de medicamentos m\u00faltiples para optimizar los resultados.<\/p>\n P: Cuando est\u00e9 disponible una vacuna COVID-19, \u00bfse requerir\u00e1 una investigaci\u00f3n exhaustiva para determinar su efecto cuando se combina con el tratamiento del c\u00e1ncer de un paciente?<\/em><\/p>\n Dra. Wang: Esta es una gran pregunta. La vacuna COVID-19 se probar\u00e1 primero en individuos sanos, no en pacientes con c\u00e1ncer. El funcionamiento de las vacunas en general es mediante la activaci\u00f3n del propio sistema inmunitario del paciente para reconocer y destruir la infecci\u00f3n por una entidad espec\u00edfica, en este caso, el coronavirus COVID-19. Al igual que la vacuna contra la gripe, una vacuna COVID-19 estar\u00eda dise\u00f1ada no para prevenir la infecci\u00f3n viral sino para limitar la gravedad de la infecci\u00f3n viral despu\u00e9s de la exposici\u00f3n y evitar que los pacientes se enfermen gravemente o mueran a causa de la enfermedad.<\/p>\n Dado que la efectividad de cualquier vacuna depende de un sistema inmune funcional, no se sabe si los pacientes con c\u00e1ncer podr\u00e1n montar una respuesta inmune lo suficientemente fuerte despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n para protegerse de la gravedad de la infecci\u00f3n por COVID-19. Esto es particularmente cierto en pacientes con c\u00e1ncer que reciben activamente quimioterapia o terapia inmunosupresora despu\u00e9s del trasplante y con c\u00e1nceres hematol\u00f3gicos como la AML que afectan directamente al sistema inmunitario.<\/p>\n Sin embargo, si existe un posible efecto protector de una vacuna, recomendar\u00eda que todos los pacientes con c\u00e1ncer reciban la vacuna COVID-19, ya que siguen teniendo un mayor riesgo de contraer y desarrollar complicaciones despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por las mismas razones.<\/p>\n Esperemos que la vacuna COVID-19 se parezca m\u00e1s a una vacuna contra la gripe que a un medicamento oral real y se administre una vez o solo 2-3 veces para un efecto m\u00e1ximo. Si es as\u00ed, siempre y cuando los efectos secundarios no sean graves, es de esperar que no sea necesario interrumpir o reducir la dosis de la quimioterapia en la mayor\u00eda de los pacientes.<\/p>\n Eunice Wang, M.D.<\/p>\n Jefa del Servicio de Leucemia Cl\u00ednica La Dra. Eunice Wang obtuvo su t\u00edtulo de m\u00e9dico en la Escuela de Medicina Keck (Universidad del Sur de California). Complet\u00f3 su pasant\u00eda y residencia en medicina interna en el Hospital Yale-New Haven, seguida de becas cl\u00ednicas y de investigaci\u00f3n en hematolog\u00eda-oncolog\u00eda en el Centro de C\u00e1ncer Memorial Sloan Kettering en Nueva York. Es Jefa del Servicio de Leucemia y Profesora de Oncolog\u00eda en el Departamento de Medicina del Centro Integral de C\u00e1ncer Roswell Park, Buffalo, Nueva York. Tambi\u00e9n es profesora asociada en el Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de Ciencias Biom\u00e9dicas de la Universidad Estatal de Nueva York en Buffalo (SUNY-UB).<\/p>\n La Dra. Wang es miembro de varias organizaciones profesionales, incluidas la Sociedad Estadounidense de Hematolog\u00eda y la Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. Ella forma parte de los paneles de pautas de tratamiento de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Red Nacional Integral del C\u00e1ncer (NCCN) para la leucemia mieloide aguda y la leucemia linfoc\u00edtica aguda<\/a>. Ella recibi\u00f3 anteriormente un Premio de Liderazgo del Equipo de Investigadores Cl\u00ednicos de C\u00e1ncer de NIH (CCITLA) y un premio de Mentored Research Scholar de la Sociedad Americana del C\u00e1ncer. La Dra. Wang es autor\/coautor de m\u00e1s de 90 art\u00edculos revisados por pares en el campo de las neoplasias hematol\u00f3gicas. Mantiene una pr\u00e1ctica cl\u00ednica activa con una cartera de ensayos cl\u00ednicos de fase temprana en leucemias agudas y tumores malignos mieloides. Tambi\u00e9n dirige un laboratorio de traducci\u00f3n centrado en estudios precl\u00ednicos de agentes novedosos dirigidos al microambiente de la m\u00e9dula y las respuestas inmunes.<\/p>\n El paciente Worthy tiene el honor de presentar la Dra. Eunice Wang, quien respondi\u00f3 a las preguntas de nuestros lectores sobre el efecto del virus COVID-19 en su tratamiento contra el c\u00e1ncer. La Dra. Wang es un Hemat\u00f3logo, Onc\u00f3logo y m\u00e9dico cient\u00edfico en ejercicio cuya pr\u00e1ctica cl\u00ednica se centra en el tratamiento de pacientes con […]<\/p>\n","protected":false},"author":386,"featured_media":182913,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[12562,16333,12007],"tags":[12563,12564,12270,16299,16300],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/185186"}],"collection":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/386"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=185186"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/185186\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/182913"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=185186"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=185186"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=185186"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Sobre la Dra. Eunice Wang<\/h3>\n
\nProfesora del Departamento de Medicina
\nCentro Integral de C\u00e1ncer Roswell Park
\nBuffalo, Nueva York<\/p>\n
\n\u00bfQu\u00e9 piensa sobre el impacto de las Directrices COVID-19 y los c\u00e1nceres hematol\u00f3gicos? \u00a1Comparta sus an\u00e9cdotas, ideas y deseos con la comunidad Patient Worthy! Este art\u00edculo ha sido traducido al espa\u00f1ol lo mejor posible dentro de nuestras habilidades. Reconocemos que tal vez no hayamos captado todas las matices y especificidades de su regi\u00f3n, por lo que si tiene alguna sugerencia o desea ayudarnos a refinar nuestras traducciones, env\u00ede un correo electr\u00f3nico a ideas@patientworthy.com.<\/a><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"