{"id":1338749,"date":"2021-06-19T21:23:54","date_gmt":"2021-06-20T01:23:54","guid":{"rendered":"https:\/\/patientworthy.wpengine.com\/?p=1338749"},"modified":"2021-07-13T09:32:40","modified_gmt":"2021-07-13T13:32:40","slug":"alissa-est-la-premiere-enfant-a-recevoir-une-therapie-genique-dans-son-cerveau-et-sa-moelle-epiniere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/2021\/06\/19\/alissa-est-la-premiere-enfant-a-recevoir-une-therapie-genique-dans-son-cerveau-et-sa-moelle-epiniere\/","title":{"rendered":"Alissa est la premi\u00e8re enfant \u00e0 recevoir une th\u00e9rapie g\u00e9nique dans son cerveau et sa moelle \u00e9pini\u00e8re"},"content":{"rendered":"<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">Tous les documents publi\u00e9s sur PatientWorthy.com sont r\u00e9dig\u00e9s en anglais. Pour la <\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: 400;\">commodit\u00e9 de notre public non anglophone, les traductions de ces documents sont <\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: 400;\">fournies par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un logiciel de traduction automatique aliment\u00e9 par Google <\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: 400;\">Translate. Toutes les traductions sont fournies en tant que telles, sans garantie <\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: 400;\">d\u2019aucune sorte, explicite ou implicite, quant \u00e0 l\u2019exactitude, la fiabilit\u00e9 ou la justesse de la <\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: 400;\">traduction. Certains contenus (tels que les images, les vid\u00e9os, le Flash, etc.) peuvent ne <\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: 400;\">pas \u00eatre traduits avec pr\u00e9cision en raison des limitations du logiciel de traduction. <\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: 400;\">Veuillez vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 la version anglaise de PatientWorthy.com pour le texte officiel.<\/span><\/i><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Selon un article r\u00e9cent de USA Today, la vision vieille de plusieurs d\u00e9cennies de la th\u00e9rapie g\u00e9nique est devenue une r\u00e9alit\u00e9 pour un couple danois. Thomas Felborg et sa femme Daria Rokina ont amen\u00e9 leur enfant de quatorze mois, Alissa, qui a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e avec la maladie de Sandhoff, au Memorial Medical Center \u00e0 UMass. Le couple avait accept\u00e9 d&rsquo;autoriser leur fille \u00e0 subir une chirurgie c\u00e9r\u00e9brale. Les chirurgiens ont utilis\u00e9 une proc\u00e9dure que les scientifiques tentent de perfectionner depuis des d\u00e9cennies: la th\u00e9rapie g\u00e9nique.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cynthia Tifft M.D., directrice de l&rsquo;Institut national de la sant\u00e9, a convenu que dans un tr\u00e8s proche avenir, la th\u00e9rapie g\u00e9nique pourrait \u00eatre disponible pour traiter de nombreuses maladies qui jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es avec succ\u00e8s. Le Dr Tifft a mentionn\u00e9 que la liste comprend la SLA, la dr\u00e9panocytose, la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson, certains types de maladies cardiaques et d\u2019autres maladies rares.<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ninds.nih.gov\/disorders\/all-disorders\/sandhoff-disease-information-page\"><span style=\"font-weight: 400;\">La maladie de Sandhoff<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, h\u00e9r\u00e9ditaire, d\u00e9truit progressivement les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Le trouble, une maladie du stockage des lipides, est le r\u00e9sultat d&rsquo;une carence en enzyme b\u00eata-hexosaminidase, provoquant une accumulation de lipides nocifs.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La maladie de Sandhoff est une forme s\u00e9v\u00e8re de la maladie de Tay-Sachs, une maladie mentionn\u00e9e par le Dr Tifft dans l&rsquo;article de USA Today. (L&rsquo;article USA Today est disponible <\/span><a href=\"https:\/\/news.yahoo.com\/experimental-gene-therapy-little-alissas-100147070.html\"><span style=\"font-weight: 400;\">ici<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.)<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tay-Sachs d\u00e9truit \u00e9galement les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Les premiers sympt\u00f4mes commencent \u00e0 appara\u00eetre entre trois et six mois. Les b\u00e9b\u00e9s sont incapables de s&rsquo;asseoir, de se retourner ou de ramper.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00c0 Tay Sachs et Sandhoff, les b\u00e9b\u00e9s sont maintenus en vie gr\u00e2ce \u00e0 des sondes d&rsquo;alimentation et des soins de soutien, mais leur \u00e9tat continue de se d\u00e9t\u00e9riorer.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une d\u00e9cision capitale<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Alissa a montr\u00e9 de l\u00e9gers signes de mobilit\u00e9 normale \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge d&rsquo;un an. Cependant, ses crises ont augment\u00e9, puis elle s&rsquo;est tue et ne pouvait plus bouger aucune partie de son corps. L&rsquo;urgence de l&rsquo;op\u00e9ration est devenue \u00e9vidente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Thomas et sa femme se sont sentis seuls pour prendre leur d\u00e9cision critique concernant l&rsquo;op\u00e9ration. Deux autres b\u00e9b\u00e9s avaient des proc\u00e9dures presque identiques mais \u00e0 une dose plus faible. Les parents de ces b\u00e9b\u00e9s n\u2019\u00e9taient pas autoris\u00e9s \u00e0 discuter de l\u2019\u00e9tat de leur enfant en raison des lois sur la protection de la vie priv\u00e9e.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Mais l&rsquo;ann\u00e9e derni\u00e8re, Thomas et sa femme ont rencontr\u00e9 deux familles danoises qui ont d\u00e9cid\u00e9 de ne pas proc\u00e9der \u00e0 l&rsquo;op\u00e9ration de th\u00e9rapie g\u00e9nique. C&rsquo;\u00e9tait malgr\u00e9 le fait que leurs b\u00e9b\u00e9s aient re\u00e7u un diagnostic de Sandhoff. Les deux b\u00e9b\u00e9s ont depuis succomb\u00e9 \u00e0 la maladie.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Risque ou r\u00e9compense apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il est beaucoup trop t\u00f4t pour pr\u00e9dire si Alissa sera gu\u00e9rie ou m\u00eame survivra jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e2ge adulte sans pr\u00e9senter de sympt\u00f4mes significatifs.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le r\u00e9sultat du refus des parents d\u2019Alissa de l\u2019op\u00e9ration est certain: cela signifie que la vie d\u2019Alissa pourrait se terminer dans cinq ans. C&rsquo;est un fait connu si ses parents ne font rien.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les r\u00e9compenses sont inconnues mais il existe trois possibilit\u00e9s principales:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">La maladie d&rsquo;Alissa pourrait se stabiliser<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Un traitement r\u00e9ussi ralentirait le d\u00e9clin de la maladie, ou<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cela pourrait aider Alissa \u00e0 acqu\u00e9rir de nouvelles comp\u00e9tences.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les parents d&rsquo;Alissa ont progressivement pris une d\u00e9cision et ont accept\u00e9 l&rsquo;op\u00e9ration, qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e le 26 janvier 2021 \u00e0 UMass. Thomas et sa femme sont en cong\u00e9 pay\u00e9. Leur s\u00e9jour dans le Massachusetts et le traitement d\u2019Alissa seront pay\u00e9s par Sio Gene Therapies, la soci\u00e9t\u00e9 de biotechnologie qui a men\u00e9 l\u2019essai.<\/span><\/p>\n<p><strong>Apr\u00e8s la d\u00e9cision<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Normalement, prendre la bonne d\u00e9cision apporte un soulagement. Dans ce cas, leur d\u00e9cision a suscit\u00e9 davantage de doutes et de craintes. Thomas a dit qu&rsquo;ils \u00e9taient tourment\u00e9s que l&rsquo;op\u00e9ration puisse garder Alissa en vie, mais que son \u00e9tat pourrait rester le m\u00eame ou s&rsquo;aggraver.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En revanche, s\u2019ils n\u2019acceptaient pas l\u2019op\u00e9ration, ils seraient tortur\u00e9s, car l\u2019\u00e9tat d\u2019Alissa continuerait de se d\u00e9t\u00e9riorer en sachant qu\u2019il y avait peut-\u00eatre une alternative.<\/span><\/p>\n<p><strong>Le proc\u00e8s<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Miguel Sena-Esteves, un chercheur UMass, a travaill\u00e9 sur le projet pendant plus d&rsquo;une d\u00e9cennie. On lui attribue la conception de l&rsquo;approche dans laquelle un virus transporte des instructions d&rsquo;ADN qui produisent l&rsquo;enzyme manquante. Le syst\u00e8me immunitaire d&rsquo;Alissa est maintenu sous contr\u00f4le par des m\u00e9dicaments qui pourraient lui permettre de recevoir \u00e0 nouveau une th\u00e9rapie g\u00e9nique \u00e0 l&rsquo;avenir si n\u00e9cessaire.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le Dr Florian Eichler de l&rsquo;h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral UMass est le neurologue p\u00e9diatrique qui soigne Alissa. Le Dr Eichler a expliqu\u00e9 que les chercheurs estiment que l&rsquo;un des facteurs responsables de la maladie est l&rsquo;accumulation toxique de graisses.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il pense qu&rsquo;une cellule peut r\u00e9cup\u00e9rer si les m\u00e9decins peuvent d\u00e9livrer l&rsquo;enzyme et une copie normale du g\u00e8ne.<\/span><\/p>\n<p><strong>\u00c0 propos de l&rsquo;op\u00e9ration<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00c0 l&rsquo;aide d&rsquo;un bras robotique guid\u00e9 par l&rsquo;image, les m\u00e9decins ont inject\u00e9 la th\u00e9rapie g\u00e9nique dans les deux structures ovales \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du cerveau appel\u00e9es thalamus. L\u2019intention est de d\u00e9sengorger les cellules c\u00e9r\u00e9brales d\u2019Alissa.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un jour plus tard, en utilisant la m\u00eame proc\u00e9dure, les m\u00e9decins ont inject\u00e9 la th\u00e9rapie g\u00e9nique dans le liquide entourant la moelle \u00e9pini\u00e8re d&rsquo;Alissa. L&rsquo;intention ici \u00e9tait de p\u00e9n\u00e9trer les nerfs dans cette zone. Les g\u00e8nes suppl\u00e9mentaires devraient donner des instructions aux cellules de son syst\u00e8me nerveux et de son cerveau pour produire l&rsquo;enzyme manquante.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">D&rsquo;autres patients participant \u00e0 l&rsquo;essai recevront \u00e9ventuellement des doses plus \u00e9lev\u00e9es que la dose administr\u00e9e \u00e0 Alissa. Mais jusqu&rsquo;\u00e0 ce point, Alissa a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re p\u00e2t\u00e9e nt recevoir une dose compl\u00e8te dans son cerveau et sa moelle \u00e9pini\u00e8re. Ses parents esp\u00e8rent que cela suffira \u00e0 faire une diff\u00e9rence.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les dossiers montrent qu&rsquo;un enfant qui a subi une chirurgie thalamique n&rsquo;a pas re\u00e7u une dose compl\u00e8te en raison d&rsquo;un manque de th\u00e9rapie; Pourtant, son \u00e9tat reste stable, selon Terence Flotte, qui dirige le proc\u00e8s d\u2019Alissa.<\/span><\/p>\n<p><strong>\u00c9tat d\u2019Alissa apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans un sens, les parents d&rsquo;Alissa ont d\u00e9j\u00e0 eu quelques r\u00e9compenses peu de temps apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Bien que ses m\u00e9decins aient averti les parents de ne pas s\u2019attendre trop t\u00f4t, une semaine seulement apr\u00e8s les chirurgies, les yeux d\u2019Alissa semblaient se concentrer pour la premi\u00e8re fois.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Puis en f\u00e9vrier, ils ont commenc\u00e9 \u00e0 voir du mouvement dans ses mains. Son app\u00e9tit s&rsquo;est am\u00e9lior\u00e9 et elle a pu boire dans un biberon.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les parents d&rsquo;Alissa \u00e9taient ravis. Non seulement Alissa interagissait et souriait de temps en temps, mais un jour, elle avait en fait un rire de ventre \u00e0 l&rsquo;ancienne. Il n&rsquo;y avait aucune raison apparente pour elle de rire, mais elle a r\u00e9ussi \u00e0 rire au moins une fois presque tous les jours.<\/span><\/p>\n<p><strong>R\u00e9apprentissage par le toucher<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La m\u00e8re d\u2019Alissa, n\u00e9e en Russie, utilise pour Alissa le massage traditionnel qu\u2019elle a appris dans son enfance. Le Dr Eichler a f\u00e9licit\u00e9 les parents en utilisant l&rsquo;expression \u00abutilisez-le ou perdez-le\u00bb. Il a dit qu&rsquo;une stimulation continue est essentielle et fournit une activit\u00e9 indispensable \u00e0 Alissa.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Son cerveau doit apprendre \u00e0 reconna\u00eetre et \u00e0 sentir ses bras et ses jambes ainsi que sa colonne vert\u00e9brale et son bassin.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cela fait maintenant trois mois que l\u2019op\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e et les m\u00e9decins d\u2019Alissa ont commenc\u00e9 des tests \u00e0 la recherche de signes d\u2019am\u00e9lioration. Les m\u00e9decins esp\u00e8rent voir des preuves de progr\u00e8s sur son IRM et que son cerveau est en mode de r\u00e9paration.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Thomas refuse de s&rsquo;attribuer le m\u00e9rite des am\u00e9liorations. Quand quelqu&rsquo;un dit \u00e0 quel point il admire son courage, il pense que \u00abla bravoure peut \u00eatre proche de la stupidit\u00e9\u00bb.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le Dr Eichler a d\u00e9clar\u00e9 que l&rsquo;essai \u00e9tait une \u00e9tape importante dans le traitement de Sandhoff et d&rsquo;autres maladies similaires.<\/span><\/p>\n<p><strong>Avoir h\u00e2te de<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il existe de nombreux autres obstacles \u00e0 surmonter, tels que les cellules \u00e0 cibler et ce qui constitue un changement significatif.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les parents d\u2019Alissa ont accept\u00e9 d\u2019\u00eatre r\u00e9alistes quant \u00e0 la r\u00e9ponse d\u2019Alissa \u00e0 l\u2019essai de th\u00e9rapie g\u00e9nique. Ils comprennent parfaitement qu&rsquo;Alissa ne sera jamais comme les autres enfants, mais ils esp\u00e8rent que le proc\u00e8s aidera les autres. Ils seraient reconnaissants si leur fille pouvait un jour communiquer avec eux.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tous les documents publi\u00e9s sur PatientWorthy.com sont r\u00e9dig\u00e9s en anglais. Pour la commodit\u00e9 de notre public non anglophone, les traductions de ces documents sont fournies par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un logiciel de traduction automatique aliment\u00e9 par Google Translate. 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