{"id":143925,"date":"2019-06-14T13:41:52","date_gmt":"2019-06-14T17:41:52","guid":{"rendered":"https:\/\/patientworthy.wpengine.com\/?p=143925&preview=true&preview_id=143925"},"modified":"2019-08-23T14:04:02","modified_gmt":"2019-08-23T18:04:02","slug":"les-femmes-presentant-un-risque-de-cancer-du-sein-doivent-considerer-les-inconnues-de-certains-types-dirm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/2019\/06\/14\/les-femmes-presentant-un-risque-de-cancer-du-sein-doivent-considerer-les-inconnues-de-certains-types-dirm\/","title":{"rendered":"Les Femmes pr\u00e9sentant un risque de cancer du sein doivent consid\u00e9rer les inconnues de certains types d\u2019IRM"},"content":{"rendered":"
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Le risque de cancer du sein de Meredith Resnick est de 42%. Ce risque est compos\u00e9 de la densit\u00e9 mammaire plus \u00e9lev\u00e9e (des seins plus denses sont associ\u00e9s \u00e0 un risque accru), de l’h\u00e9ritage juif ashk\u00e9naze, des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer du sein (sa s\u0153ur), du fait qu’elle n’a jamais \u00e9t\u00e9 enceinte et des cinq kystes qui la recouvrent seins qui (m\u00eame si aucun n’\u00e9taient canc\u00e9reux) ont d\u00fb \u00eatre drain\u00e9s.<\/div>\n
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Pour surveiller ce risque, Resnick suit le protocole standard recommand\u00e9 pour les personnes pr\u00e9sentant un risque d’au moins 20%. Cela inclut les mammographies, les ultrasons et les IRM qui alternent tous les 6 mois. L’IRM utilisant le contraste au gadolinium est le plus sensible de tous ces tests, il est donc pr\u00e9f\u00e9rable d’utiliser les trois en conjonction. Apr\u00e8s la premi\u00e8re IRM, une base de r\u00e9f\u00e9rence est \u00e9tablie et peut ensuite \u00eatre rapidement compar\u00e9e ann\u00e9e par ann\u00e9e.<\/p>\n

Resnick a elle-m\u00eame eu 6 IRM diff\u00e9rentes au cours des 8 derni\u00e8res ann\u00e9es. Dans l’ensemble, c’est un bon syst\u00e8me de surveillance. Mais il y a un probl\u00e8me. Une partie du gadolinium (qui est un m\u00e9tal de la terre) est retenue chez certains patients apr\u00e8s le test.<\/p>\n

Malheureusement, les m\u00e9decins ne comprennent toujours pas tout sur la fa\u00e7on dont la r\u00e9tention de gadolinium dans le corps peut affecter les personnes \u00e0 long terme. En d’autres termes, ils ne savent tout simplement pas \u00e0 quel point les IRM sont s\u00fbres.<\/p>\n

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\u00ab C\u2019est lequel le pire – un risque connu de cancer du sein ou un risque ind\u00e9termin\u00e9 pour l\u2019outil de diagnostic utilis\u00e9 pour le d\u00e9tecter ? \u00bb<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Pensez aux rayons X.<\/strong><\/p>\n

Les Rayons X<\/h2>\n

\u00c0 l\u2019\u00e2ge de 38 ans, la s\u0153ur de Resnick a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e d’un cancer du sein et a subi une intervention chirurgicale et une reconstruction. Tout \u00e7a s\u2019est pass\u00e9 il y a 4 d\u00e9cennies.<\/p>\n

La diff\u00e9rence entre Resnick et sa s\u0153ur est que sa s\u0153ur n\u2019avait aucun des m\u00eames facteurs de risque que Resnick, \u00e0 part son h\u00e9ritage. Il n’y avait m\u00eame pas d’ant\u00e9c\u00e9dents familiaux document\u00e9s au moment du diagnostic, car elle \u00e9tait la premi\u00e8re de la famille \u00e0 recevoir ce genre de nouvelles.<\/p>\n

Il s’av\u00e8re que sa s\u0153ur avait un risque inconnu. Elle avait pass\u00e9 une s\u00e9rie de rayons X pendant la pubert\u00e9 pour tenter de diagnostiquer, puis de soigner sa scoliose. \u00c0 l’\u00e9poque, le risque de d\u00e9velopper un cancer d\u00fb \u00e0 une exposition aux rayons X n’\u00e9tait pas connu. Maintenant, nous comprenons clairement le risque de ce rayonnement. Il existe une forte corr\u00e9lation entre les jeunes femmes \u00e0 qui on administre des rayons X pour surveiller la scoliose et le cancer du sein. C’est m\u00eame maintenant une question standard pos\u00e9e sur les formulaires de prise de mammographie.<\/p>\n

Que se passe-t-il si l’utilisation des IRM est bient\u00f4t corr\u00e9l\u00e9e avec le m\u00eame type de risque ?<\/p>\n

Les Risques li\u00e9s aux IRM ?<\/h2>\n

Le probl\u00e8me est que nous ne savons pas ce que nous ne savons pas avant de le savoir. La FDA a commenc\u00e9 \u00e0 analyser les effets de la r\u00e9tention \u00e0 long terme du gadolinium en 2017. Le gadolinium peut \u00eatre retenu dans diverses parties du corps, y compris le cerveau, pendant des ann\u00e9es apr\u00e8s une IRM de routine.<\/p>\n

La FDA a alors conclu que les avantages du d\u00e9pistage l\u2019emportaient toujours sur les risques potentiels. Cependant, ils ont \u00e9galement associ\u00e9 un nouvel avertissement \u00e0 l’IRM indiquant que les patients doivent recevoir un guide d\u00e9crivant les risques potentiels avant que l’IRM ne soit administr\u00e9e.<\/p>\n

Ce n’est pas vraiment rassurant.<\/p>\n

Ils ont \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 que certains facteurs pourraient augmenter le risque de r\u00e9tention du gadolinium chez les individus. Cela inclut les personnes enceintes, atteintes d’une maladie inflammatoire, ayant besoin de doses de gadolinium \u00e0 vie et les enfants. Il \u00e9tait pr\u00e9c\u00e9demment admis que les personnes souffrant d’insuffisance r\u00e9nale avaient un risque accru de r\u00e9tention, mais maintenant, bien que les chercheurs ne sachent toujours pas ce que cette r\u00e9tention signifie, ils ont au moins une meilleure compr\u00e9hension des autres personnes \u00e0 risque. Les m\u00e9decins sont maintenant encourag\u00e9s \u00e0 \u00e9valuer ces caract\u00e9ristiques de r\u00e9tention lorsqu’ils d\u00e9cident d’utiliser un agent de traitement.<\/p>\n

Qu’est-ce que cette r\u00e9tention pourrait causer \u00e0 long terme ? D\u00e9mence, perte sensorielle, anxi\u00e9t\u00e9 accrue ou cancer du cerveau ? Les risques inconnus sont-ils suffisamment probables pour que les individus r\u00e9duisent leur quantit\u00e9 d\u2019IRM ? Que se passe-t-il si ces IRM sont utilis\u00e9es dans le cadre de leur d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer en raison de leur risque accru et connu de cancer ?<\/p>\n

\u00ab\u00a0Je sais toutefois ceci : l’IRM avec le produit de contraste aide mes m\u00e9decins \u00e0 se frayer un chemin \u00e0 travers cette temp\u00eate de neige en moi.\u00a0\u00bb – Meredith Resnick<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

La 7\u00e8me IRM de Resnick arrive bient\u00f4t. Elle essaie de ne pas penser \u00e0 tous les \u00ab\u00a0et si\u00a0\u00bb et de se concentrer sur ce dont elle a besoin dans le pr\u00e9sent. Mais il est effrayant de savoir que m\u00eame les plus brillants chercheurs ne savent toujours pas tout dans le domaine m\u00e9dical. Nous continuons d’apprendre et de grandir et, malheureusement, nous tous prenons des risques ensemble.<\/p>\n

Vous pouvez en savoir plus sur l’histoire personnelle de Resnick ici<\/a>.<\/p>\n

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