Les maladies inflammatoires chroniques de l\u2019intestin (MICI) est le terme qui d\u00e9signe \u00e0 la fois la colite ulc\u00e9reuse<\/a> et la maladie de Crohn.<\/p>\n Au Canada, environ 270 000 personnes sont atteintes de l’une de ces maladies et, malheureusement, le nombre de personnes atteintes de MICI ne fait qu’augmenter. Les co\u00fbts de sant\u00e9 dans le pays associ\u00e9s \u00e0 la maladie repr\u00e9sentent environ 1,28 milliard de dollars par an.<\/p>\n L’infliximab (Remicade) a \u00e9t\u00e9 le tout premier th\u00e9rapie biologique \u00e0 \u00eatre disponible pour le traitement des patients atteints de MICI en Ontario, au Canada. Il a \u00e9t\u00e9 d’abord disponible pour les patients atteints de la maladie de Crohn en 2001, puis pour les patients atteints de colite ulc\u00e9reuse en 2006. L’infliximab est un traitement anti-TNF qui bloque l’inflammation.<\/p>\n Dans les ann\u00e9es suivant son autorisation, les chercheurs canadiens ont commenc\u00e9 \u00e0 se demander \u00e0 quel point ce traitement \u00e9tait efficace pour les patients. Dans une r\u00e9cente \u00e9tude publi\u00e9e dans Gut<\/em><\/a>, un groupe de scientifiques a examin\u00e9 l’effet du m\u00e9dicament sur les taux d’hospitalisations (dues \u00e0 des complications de MICI) et de chirurgies de r\u00e9section intestinale (retrait de l’intestin malade qui ne r\u00e9pond pas au traitement). Ces deux effets font partie des complications les plus graves auxquelles les patients atteints de MICI doivent faire face.<\/p>\n Malheureusement, ce qu’ils ont trouv\u00e9 n’\u00e9tait pas extr\u00eamement positif.<\/p>\n L’auteur principal de cette \u00e9tude \u00e9tait Sanjay Murthy, sp\u00e9cialiste des MICI travaillant \u00e0 L’H\u00f4pital d’Ottawa. L’enqu\u00eate a sp\u00e9cifiquement port\u00e9 sur les patients atteints de colite ulc\u00e9reuse et de la maladie de Crohn en Ontario, au Canada. Ils ont examin\u00e9 la population de patients dans la ville entre 1995 et 2012. Ils ont compar\u00e9 ces donn\u00e9es r\u00e9elles aux tendances attendues apr\u00e8s l\u2019introduction de m\u00e9dicaments.<\/p>\n Les chercheurs ont constat\u00e9 que les personnes atteintes de colite ulc\u00e9reuse qui prenaient le m\u00e9dicament avaient vu une am\u00e9lioration du taux d’hospitalisation, mais que celles atteintes de la maladie de Crohn n’avaient pas obtenu le m\u00eame r\u00e9sultat. Aucun des deux groupes n’a pr\u00e9sent\u00e9 de r\u00e9duction significative du taux de chirurgie. Compte tenu du fait que ces deux facteurs avaient \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9s au cours des essais cliniques, ces r\u00e9sultats \u00e9taient tout \u00e0 fait d\u00e9cevants.<\/p>\n Ceci est particuli\u00e8rement d\u00e9courageant car l’\u00e9quipe de recherche savait que ces deux \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables sont plus susceptibles de se produire chez les patients atteints d’une maladie grave. Les patients pr\u00e9sentant des niveaux aussi \u00e9lev\u00e9s de progression de la maladie sont \u00e9galement plus susceptibles d’\u00eatre les patients \u00e0 qui le nouveau traitement par infliximab a \u00e9t\u00e9 prescrit.<\/p>\n Alors pourquoi ces r\u00e9sultats ne sont-ils pas attendus ? Ce sont les hypoth\u00e8ses.<\/p>\n Il est essentiel de noter que cette \u00e9tude n’a pas non plus analys\u00e9 l’effet de cette th\u00e9rapie sur la qualit\u00e9 de vie du patient, ni de facteurs tels que sa capacit\u00e9 \u00e0 travailler et \u00e0 \u00eatre productif. Ces facteurs sont des composants essentiels pour une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n Les chercheurs ont toutefois examin\u00e9 le co\u00fbt des th\u00e9rapies.<\/p>\n Avant l’introduction de l’infliximab, le co\u00fbt moyen des m\u00e9dicaments \u00e9tait de 2 500 dollars pour les patients atteints de colite ulc\u00e9reuse et de 1 000 dollars pour les patients atteints de la maladie de Crohn. Apr\u00e8s l’introduction de l’infliximab, ces co\u00fbts ont grimp\u00e9 \u00e0 10 000 dollars et 14 000 dollars respectivement. Le nombre de patients utilisant le m\u00e9dicament est en augmentation constante. \u00c0 la fin de la p\u00e9riode de suivi de cette \u00e9tude, l’\u00e9quipe de recherche a estim\u00e9 que 25% des patients atteints de la maladie de Crohn et 8% des patients atteints de colite ulc\u00e9reuse prendraient le m\u00e9dicament.<\/p>\n La conclusion ultime des chercheurs \u00e9tait la suivante :<\/p>\n \u00ab M\u00eame si le m\u00e9dicament aide clairement certaines personnes, nous ne voyons pas certains des avantages importants auxquels nous pourrions nous attendre dans une \u00e9chelle de population plus large. \u00bb<\/strong><\/p><\/blockquote>\n Ce n’est pas que ce m\u00e9dicament n’a pas prouv\u00e9 son efficacit\u00e9 chez certains patients ; il n’aurait jamais \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 en tant que th\u00e9rapie biologique pour les MICI s’il n’avait pas d\u00e9montr\u00e9 qu’il pouvait procurer un b\u00e9n\u00e9fice consid\u00e9rable. Cependant, cette \u00e9tude indique que nous devons travailler \u00e0 am\u00e9liorer la mani\u00e8re dont le m\u00e9dicament est prescrit afin de s’assurer qu’il est utilis\u00e9 \u00e0 son plein potentiel.<\/p>\n Les chercheurs soulignent que ces r\u00e9sultats ne doivent pas d\u00e9courager les patients. Le fait est que cette th\u00e9rapie pourrait toujours avoir un impact important sur les patients. Des \u00e9l\u00e9ments tels que la capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre productif au travail sont des facteurs influents que cette \u00e9tude n’a absolument pas \u00e9valu\u00e9s. La recherche sur les facteurs de qualit\u00e9 de vie est donc hautement n\u00e9cessaire en Ontario ainsi que dans d’autres r\u00e9gions.<\/p>\n Quoi qu\u2019il en soit, cette \u00e9tude indique qu\u2019une plus grande \u00e9ducation concernant ce traitement est n\u00e9cessaire \u00e0 la fois pour les cliniciens et leurs patients.<\/p>\n Vous pouvez en savoir plus sur cette enqu\u00eate sur l’infliximab ici<\/a>.<\/p>\nL’\u00c9tude<\/h2>\n
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Se Tourner vers l\u2019avenir<\/h2>\n