Voici un fait choquant pour vous – les individus ne sont pas conformes toujours aux moyennes.<\/p>\n
Malgr\u00e9 cela, on utilise des moyennes pour analyser beaucoup de choses. Comme il documente la majorit\u00e9, c’est correct pour la majorit\u00e9 des gens.<\/p>\n
Mais quand il s’agit de soins sant\u00e9, traiter la majorit\u00e9 signifie que les membres de la minorit\u00e9 peuvent ne pas recevoir les soins dont ils ont besoin de tout urgence.<\/p>\n
Nous devons changer notre fa\u00e7on d\u2019\u00e9tudier les moyennes des soins sant\u00e9. L\u2019un des exemples les plus frappants est l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique (IRC)<\/a>.<\/p>\n Le moyen le plus courant d\u2019examiner le fonctionnement des reins chez certaines personnes consiste \u00e0 rechercher les taux de cr\u00e9atinine dans le sang. Ce produit chimique devrait \u00eatre filtr\u00e9 par les reins. Par cons\u00e9quent, un taux \u00e9lev\u00e9 de cr\u00e9atinine dans le sang signifie que les reins ne fonctionnent pas bien.<\/p>\n Le probl\u00e8me avec cette mesure est que la cr\u00e9atine est produite par les muscles. Cela signifie que ceux qui ont une masse musculaire plus \u00e9lev\u00e9e auront naturellement des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de cr\u00e9atinine. Les m\u00e9decins ont donc propos\u00e9 une sorte d\u2019\u00e9quation pour expliquer ce facteur et d\u2019autres facteurs.<\/p>\n Cette \u00e9quation s’appelle CKD-EPI. Il produit un nombre sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 120. Un score de 0 indique que le filtrage est faible, voire inexistant. Un score de 120 signifie que les reins filtrent parfaitement. \u00c9tant donn\u00e9 que les personnes \u00e2g\u00e9es et les femmes ont tendance \u00e0 avoir moins de muscles (en moyenne bien s\u00fbr), cette \u00e9quation augmente leurs r\u00e9sultats. De m\u00eame, comme les personnes d\u2019ascendance africaine ont tendance \u00e0 avoir plus de muscles, leur taux de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9, ou TFGe, est augment\u00e9 de 15,9%.<\/p>\n Cette formule est largement utilis\u00e9e pour \u00e9valuer le fonctionnement r\u00e9nal. Elle est devenue la norme car elle est efficace pour le \u00ab\u00a0patient moyen\u00a0\u00bb.<\/p>\n Cependant, il y a un probl\u00e8me. Parce que malgr\u00e9 le fait que les Afro-Am\u00e9ricains ont tendance \u00e0 produire des scores plus \u00e9lev\u00e9s avec cette formule, ils sont en r\u00e9alit\u00e9 plus susceptibles de faire face \u00e0 un fonctionnement r\u00e9nal r\u00e9duit que les blancs.<\/p>\n Le probl\u00e8me est devenu parfaitement clair pour Carmen Peralta apr\u00e8s qu’un patient m\u00e9tis soit venu \u00e0 son bureau pour demander si son premier ou son deuxi\u00e8me test de rein \u00e9tait exact. L’un a indiqu\u00e9 que son fonctionnement r\u00e9nal de base \u00e9tait normal, tandis que l’autre a indiqu\u00e9 un probl\u00e8me. Cette divergence \u00e9tait due aux r\u00e9sultats des tests qui ont essay\u00e9 de prendre en compte sa masse musculaire.<\/p>\n Michael Shlipak est le chef du groupe de recherche sur la sant\u00e9 du rein. Lui aussi dit que ce test standard est trop impr\u00e9cis en mati\u00e8re de race. Shlipak si\u00e8ge \u00e9galement au conseil d’administration de \u00ab\u00a0Kidney Disease: Improving Global Outcomes\u00a0\u00bb (en fran\u00e7ais\u00a0: Maladies r\u00e9nales : am\u00e9liorer les r\u00e9sultats \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale). Il s’agit d’un groupe de n\u00e9phrologues qui se consacrent \u00e0 am\u00e9liorer les exp\u00e9riences des patients atteints d\u2019IRC dans le monde. Ce groupe travaille \u00e0 la r\u00e9daction de nouvelles directives internationales pour l\u2019IRC. Parmi ceux-ci, un test de d\u00e9pistage alternatif utilisant la cystatine C. Cette prot\u00e9ine est moins affect\u00e9e par la masse musculaire et peut donc produire des r\u00e9sultats plus pr\u00e9cis. Actuellement, ce type de test est utilis\u00e9 lorsque les tests \u00e0 la cr\u00e9atinine ne sont pas concluants.<\/p>\n Le fait est que le TFGe est trop impr\u00e9cis. Il a estim\u00e9 que ce type de tests conduit \u00e0 des\u00a0\u00ab\u00a0r\u00e9sultats incertains\u00a0\u00bb chez environ 1\/3 de patients. En effet, les individus ne sont toujours pas conformes aux moyennes.<\/p>\n Un diagnostic alors que vous n’avez pas r\u00e9ellement la maladie provoque un stress inutile et l’utilisation de m\u00e9dicaments qui peuvent ne pas \u00eatre n\u00e9cessaires. Le sous-diagnostic conduit \u00e0 un traitement incorrect et \u00e0 des r\u00e9sultats pires.<\/p>\n Le test de d\u00e9pistage avait de bonnes intentions mais –<\/p>\n \u00ab Cela exacerbe les probl\u00e8mes d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9s par les afro-am\u00e9ricains pour obtenir des soins de qualit\u00e9. \u00bb<\/strong><\/p><\/blockquote>\n Aux \u00c9tats-Unis, les patients afro-am\u00e9ricains atteints d\u2019IRC font face \u00e0 beaucoup plus de d\u00e9fis que les patients blancs atteints d\u2019IRC en g\u00e9n\u00e9ral. Les afro-am\u00e9ricains ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019hypertension, d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et de diab\u00e8te, tous facteurs de risque d\u2019IRC. Les probl\u00e8mes li\u00e9s au TFGe signifient qu\u2019outre les probl\u00e8mes li\u00e9s aux soins, les patients afro-am\u00e9ricains sont confront\u00e9s \u00e0 des in\u00e9galit\u00e9s avant m\u00eame de conna\u00eetre leur risque d\u2019insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n Une petite diff\u00e9rence dans le fonctionnement r\u00e9nal estim\u00e9 peut faire la diff\u00e9rence entre deux r\u00e9gimes de traitement compl\u00e8tement diff\u00e9rents. Cela peut entra\u00eener ne pas figurer aussi rapidement sur la liste des greff\u00e9s, retarder le traitement par dialyse ou prolonger le traitement m\u00e9dicamenteux auquel le patient ne devrait pas \u00eatre soumis.<\/p>\n Un placement retard\u00e9 sur la liste de transplantation est le probl\u00e8me le plus grand. Surtout parce qu’il y a d\u00e9j\u00e0 moins de donneurs de rein d\u2019ascendance africaine (12,6% de tous les donneurs). Cela signifie qu’il est difficile de trouver une correspondance g\u00e9n\u00e9tique pour les patients afro-am\u00e9ricains atteints d\u2019IRC, ce qui entra\u00eene une p\u00e9riode d’attente plus longue. Si cela leur prend plus de temps pour figurer sur la liste des greffes, le d\u00e9lai avant un nouveau rein est exorbitant.<\/p>\n \u00ab L’utilisation d’\u00e9quations d’estimation du fonctionnement r\u00e9nal qui incluent la race en tant que variable restreint ind\u00fbment l’acc\u00e8s aux soins. \u00bb<\/strong><\/p><\/blockquote>\n Le eGFR est une m\u00e9thode bien \u00e9tablie. Cela signifie que nous devons travailler plus dur pour le modifier. Mais la bonne nouvelle est que de plus en plus de personnes remettent en question le TFGe et m\u00e8nent des \u00e9tudes pour examiner ses d\u00e9fauts.<\/p>\n La cl\u00e9 est la recherche et l’\u00e9ducation. En mettant davantage l’accent sur ces deux choses, nous pourrons \u00e9ventuellement am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les patients.<\/p>\n La bonne chose est que nous savons maintenant que ces choses sont n\u00e9cessaires. La premi\u00e8re \u00e9tape est la connaissance. Il ne reste plus qu’\u00e0 agir.<\/p>\n Recevoir le mauvais diagnostic peut \u00eatre aussi pr\u00e9judiciable que ne pas \u00eatre diagnostiqu\u00e9 quand quelque chose ne va pas. L’essence du m\u00e9dicament est que cela fonctionne quand il est prescrit dans les bonnes circonstances. Nous devons faire mieux pour tous les patients.<\/p>\n Pour en savoir plus sur ce probl\u00e8me, cliquez ici<\/a>.<\/p>\n Voici un fait choquant pour vous – les individus ne sont pas conformes toujours aux moyennes. Malgr\u00e9 cela, on utilise des moyennes pour analyser beaucoup de choses. Comme il documente la majorit\u00e9, c’est correct pour la majorit\u00e9 des gens. 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