L’achalasie<\/a> est une maladie rare qui endommage les nerfs de l’\u0153sophage. Les patients ont du mal \u00e0 avaler, des br\u00fblures d’estomac et des douleurs \u00e0 la poitrine. Beaucoup connaissent \u00e9galement une perte de poids. Bien que la maladie ne soit pas encore gu\u00e9rie, il existe des traitements pour aider les patients \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes.<\/p>\n Le but ultime de ce traitement symptomatique est de faire rel\u00e2cher le muscle du sphincter oesophagien inf\u00e9rieur (SOI) pour aider les aliments \u00e0 y passer plus facilement. Ce traitement peut \u00eatre facilit\u00e9 avec des m\u00e9dicaments ou m\u00e9caniquement.<\/p>\n Le traitement le plus courant est une dilatation pneumatique. Dans cette proc\u00e9dure, un ballon est rempli d’air et guid\u00e9 par endoscopie pour \u00eatre plac\u00e9 sur le SOI. Cependant, cette proc\u00e9dure est moins permanente qu’un myotome de Heller laparoscopique. Cette option est une chirurgie invasive dans laquelle on fait des incisions dans le SOI pour l\u2019affaiblir. Malheureusement, comme toute proc\u00e9dure invasive, cette option comporte davantage de risques et de possibilit\u00e9s de complications.<\/p>\n De toute \u00e9vidence, une meilleure option est encore n\u00e9cessaire pour les patients atteints d’achalasie et, heureusement, une nouvelle \u00e9tude a peut-\u00eatre trouv\u00e9 une solution.<\/p>\n POEM est le sigle de perusal endoscopic myotonomy<\/em> (en fran\u00e7ais\u00a0: myotomie per-orale-endoscopique). Techniquement, cette proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 introduite pour la premi\u00e8re fois en 2009. Mais elle n’avait jamais \u00e9t\u00e9 test\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate par le biais d’essais cliniques. La POEM permet essentiellement de compl\u00e9ter la myotomie par endoscopie. Elle a les avantages sans les inconv\u00e9nients ! En compl\u00e9tant la proc\u00e9dure par la bouche, les patients se r\u00e9tablissent plus rapidement, ont moins de risques de complications et ont une solution plus permanente. De plus, il n’y a pas de plaies ouvertes \u00e0 gu\u00e9rir ni de cicatrices \u00e0 se faire.<\/p>\n Des chercheurs de l’Universit\u00e9 d’Amsterdam aux Pays-Bas ont finalement men\u00e9 le premier essai clinique sur la POEM en tant que traitement initial contre la maladie. Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 co-\u00e9crite par Peter Kahrilas<\/a> et John Pandolfino<\/a> et publi\u00e9e dans la revue JAMA. L’essai comprenait 133 patients chez lesquels une achalasie avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e et qui n’avaient jamais re\u00e7u de traitement contre leur maladie. Tous les participants ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit les soins standards (dilatation pneumatique) soit la POEM.<\/p>\n Le r\u00e9sultat principal de l’enqu\u00eate \u00e9tait la r\u00e9duction du score d’Eckardt \u00e0 3 ou moins. Ce score mesure les sympt\u00f4mes de la maladie. La pr\u00e9sence de complications graves et la n\u00e9cessit\u00e9 de traiter \u00e0 nouveau le patient ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es.<\/p>\n Les patients ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s apr\u00e8s deux ans. Le groupe POEM avait un taux de r\u00e9ussite de 92% alors que le groupe de dilatation pneumatique avait un taux de r\u00e9ussite de seulement 54%. De plus, aucun patient du groupe POEM n’a pr\u00e9sent\u00e9 de EI, contrairement \u00e0 2 dans le groupe de dilatation pneumatique.<\/p>\n En fait, le seul effet n\u00e9gatif dans le groupe POEM semblait \u00eatre un d\u00e9veloppement plus fr\u00e9quent d’\u0153sophagite par reflux. En cons\u00e9quence, les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (pour soulager les sympt\u00f4mes du reflux acide) ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 davantage utilis\u00e9s dans ce groupe.<\/p>\n Cependant, dans l’ensemble, il est clair que le groupe POEM a eu des r\u00e9sultats sup\u00e9rieurs.<\/p>\n Les chercheurs pensent que ces r\u00e9sultats aideront la POEM \u00e0 \u00eatre accept\u00e9e comme traitement de choix dans le traitement contre l’achalasie.<\/p>\n Cependant, malgr\u00e9 ses succ\u00e8s, les chercheurs ne sont pas encore satisfaits de POEM. Ils travaillent pour adapter la technique afin qu’elle puisse mieux fonctionner pour des patients individuels. Il ne fait aucun doute qu’on progresse dans la recherche sur cette maladie rare, ce qui en soi est encourageant.<\/p>\n Pour en savoir plus sur cette m\u00e9thode de traitement, cliquez ici<\/a>.<\/p>\nLa POEM<\/h2>\n
Se tourner vers l\u2019avenir<\/h2>\n