<\/p>\n
Les r\u00e9sultats de l\u2019une des \u00e9tudes les plus grandes et les plus importantes d’une d\u00e9cennie, l’\u00e9tude internationale de l’efficacit\u00e9 comparative de la sant\u00e9 avec les approches m\u00e9dicales et invasives (ISCHEMIA), viennent d’\u00eatre annonc\u00e9s.<\/p>\n
L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour r\u00e9gler des th\u00e9ories qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9battues par des cardiologues pendant des d\u00e9cennies. Les interventions mises en question \u00e9taient la chirurgie et les stents contre les changements de mode de vie et les m\u00e9dicaments pour r\u00e9duire le risque de crise cardiaque pour les personnes atteintes d\u2019une isch\u00e9mie myocardique (restriction du flux sanguin).<\/p>\n
Et les r\u00e9sultats . . .<\/strong><\/p>\n Les \u00e9tudes, financ\u00e9es par les Instituts am\u00e9ricains de la sant\u00e9, r\u00e9v\u00e8lent que les changements de mode de vie et les m\u00e9dicaments sont tout aussi efficaces que les interventions invasives (pontage coronarien et stents) pour r\u00e9duire les \u00e9v\u00e9nements cardiaques.<\/p>\n Cependant, deux \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la chirurgie et les stents offrent un meilleur soulagement des sympt\u00f4mes et une meilleure qualit\u00e9 de vie pour les patients souffrant de douleurs thoraciques p\u00e9riodiques.<\/p>\n \u00c0 propos de la maladie coronarienne<\/strong><\/p>\n La maladie cardiovasculaire la plus courante est la maladie coronarienne. Elle se pr\u00e9sente quand les art\u00e8res se contractent et limitent la quantit\u00e9 de sang qui coule vers le c\u0153ur.<\/p>\n En tant que principale cause de d\u00e9c\u00e8s aux \u00c9tats-Unis, elle touche environ dix-huit millions d’Am\u00e9ricains. Tout le monde ne ressent pas de sympt\u00f4mes ou ne sait pas qu’il a une maladie cardiaque. Dans ces cas, le premier sympt\u00f4me sera malheureusement soit une crise cardiaque soit un arr\u00eat cardiaque.<\/p>\n \u00c0 propos des \u00e9tudes<\/strong><\/p>\n Au total, 8518 personnes ont \u00e9t\u00e9 inscrites entre 2012 et 2018. Afin de produire les r\u00e9sultats les plus pr\u00e9cis, les patients pr\u00e9sentant des r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9preuve de r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019effort extr\u00eamement anormaux ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’essai.<\/p>\n Par cons\u00e9quent, la participation \u00e0 l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 bas\u00e9e sur les r\u00e9sultats des analyses de la restriction du flux sanguin coronaire. Les chercheurs ont surveill\u00e9 les patients pendant trois ans. L’\u00e2ge moyen des participants \u00e9tait de 64 ans. Des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans trente-sept pays sur 320 sites.<\/p>\n Vingt et un pour cent des patients avaient des douleurs thoraciques hebdomadaires ou quotidiennes, et trente-cinq pour cent des participants n’avaient pas ressenti de douleurs thoraciques dans le mois pr\u00e9c\u00e9dant leur inscription. La majorit\u00e9 des patients ont eu \u00e0 un moment donn\u00e9 des douleurs thoraciques.<\/p>\n Deux strat\u00e9gies de traitement ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es. Le traitement invasif consistait en des conseils et des m\u00e9dicaments ainsi que des interventions coronaires si l\u2019\u00e9preuve de r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019effort d’un patient indiquait un probl\u00e8me.<\/p>\n Les interventions invasives ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es \u00e0 un traitement conservateur, qui utilise des m\u00e9dicaments pour contr\u00f4ler la tension art\u00e9rielle, l’angine de poitrine et le cholest\u00e9rol. Des conseils sur l’exercice et l’alimentation ont \u00e9t\u00e9 inclus.<\/p>\n Invasif ou conservateur<\/strong><\/p>\n Les chercheurs ont \u00e9tudi\u00e9 les deux strat\u00e9gies en relation avec l’insuffisance cardiaque, la mort cardiovasculaire, l’arr\u00eat cardiaque ressuscit\u00e9 et l’angine de poitrine, qui est une douleur thoracique caus\u00e9e par une r\u00e9duction du flux sanguin vers le c\u0153ur. De plus, la qualit\u00e9 de vie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.<\/p>\n Sur une p\u00e9riode de cinq ans, vingt et un pour cent des patients du groupe de traitement conservateur avaient subi une implantation de stent ou subi un pontage. Le reste du groupe a continu\u00e9 de prendre ses m\u00e9dicaments.<\/p>\n Parmi les participants du groupe d’intervention, soixante-dix-neuf pour cent ont re\u00e7u des stents ou un pontage.<\/p>\n Entre les deux groupes, le taux de mortalit\u00e9 \u00e9tait similaire (145 contre 144).<\/p>\n Le Dr Judith Hochman, co-auteur principal, a reconnu que les interventions chirurgicales comportent un risque de l\u00e9sions cardiaques. Cependant, elle a remarqu\u00e9 que ce type de l\u00e9sion cardiaque n’est pas aussi grave qu’une crise cardiaque soudaine qui n’est pas li\u00e9e \u00e0 une intervention chirurgicale.<\/p>\n Il y avait un consensus clair tout au long de l’\u00e9tude que si les patients avaient des douleurs thoraciques ou de l’angine de poitrine, les interventions invasives montraient un plus grand b\u00e9n\u00e9fice pour le patient que les m\u00e9thodes conservatrices.<\/p>\n Un Suivi de quatre ans<\/strong><\/p>\n On a conseill\u00e9 aux patients de consulter leur m\u00e9decin pour d\u00e9terminer la strat\u00e9gie \u00e0 suivre. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant quatre ans apr\u00e8s avoir quitt\u00e9 l’essai. Les chercheurs ont signal\u00e9 une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes et de la qualit\u00e9 de vie des patients apr\u00e8s avoir subi la strat\u00e9gie invasive.<\/p>\n L’am\u00e9lioration s’est produite chez environ les deux tiers des patients souffrant d’angine de poitrine. Cependant, aucun avantage n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 pour les patients qui ne pr\u00e9sentaient pas de sympt\u00f4mes.<\/p>\n Le Dr David Maron de l’Universit\u00e9 de Stanford a d\u00e9clar\u00e9 que les personnes souffrant d’angine de poitrine peuvent se sentir en s\u00e9curit\u00e9 avec des m\u00e9dicaments et un changement de mode de vie, mais une th\u00e9rapie invasive doit \u00eatre envisag\u00e9e en cas de sympt\u00f4mes continus.<\/p>\n En conclusion, il existe toujours un besoin de surveillance \u00e0 long terme suppl\u00e9mentaire comme moyen de d\u00e9terminer un pronostic pr\u00e9cis pour les traitements conservateurs et invasifs.<\/p>\n Les r\u00e9sultats de l\u2019une des \u00e9tudes les plus grandes et les plus importantes d’une d\u00e9cennie, l’\u00e9tude internationale de l’efficacit\u00e9 comparative de la sant\u00e9 avec les approches m\u00e9dicales et invasives (ISCHEMIA), viennent d’\u00eatre annonc\u00e9s. L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour r\u00e9gler des th\u00e9ories qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9battues par des cardiologues pendant des d\u00e9cennies. 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