<\/p>\n
Selon la American Cancer Society, environ 1,7 million de personnes aux \u00c9tats-Unis re\u00e7oivent un diagnostic de cancer chaque ann\u00e9e. Environ quarante pour cent de ces cas ont de droit de recevoir un traitement par inhibiteur de point de contr\u00f4le avec une estimation prudente d’environ dix pour cent ou environ soixante-dix mille patients pr\u00e9sentant des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s au syst\u00e8me immunitaire (irAE pour l\u2019anglais \u00ab\u00a0immune-related adverse events \u00bb).<\/p>\n
Le Dr Leonard Calabrese, r\u00e9dacteur m\u00e9dical en chef de Healio<\/a><\/em>, a parl\u00e9 de la gestion des irAE li\u00e9s aux inhibiteurs de points de contr\u00f4le lors du Sommet interdisciplinaire sur les maladies auto-immunes 2020. Le Dr Calabrese a soulign\u00e9 l’importance d’une intervention pr\u00e9coce.<\/p>\n Le Dr Calabrese a expliqu\u00e9 que les irAE peuvent affecter de nombreuses parties diff\u00e9rentes du corps, y compris les articulations, la peau, l\u2019appareil digestif et le syst\u00e8me nerveux central. Par cons\u00e9quent, ces soixante-dix mille patients attendus n\u00e9cessitant des traitement \u00e0 cause des irAE auront un impact sur les m\u00e9decins des cliniques de rhumatologie, d’oncologie, de gastro-ent\u00e9rologie et de dermatologie.<\/p>\n Cette pr\u00e9occupation a \u00e9t\u00e9 reprise par la Dr Karolina Benesova, de Heidelberg, en Allemagne, lors du congr\u00e8s \u00e9lectronique 2020 de l’EULAR. La Dr Benesova a \u00e9galement recommand\u00e9 des soins coordonn\u00e9s entre la rhumatologie et l’oncologie. La Dr Benesova a reconnu que les inhibiteurs de point de contr\u00f4le ont apport\u00e9 des changements r\u00e9volutionnaires en oncologie, mais pr\u00e9sentent \u00e9galement des d\u00e9fis exceptionnels.<\/p>\n \u00c0 propos des irAE des inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires<\/em><\/strong><\/p>\n L’inhibition du point de contr\u00f4le implique les prot\u00e9ines de point de contr\u00f4le PD-1 \/ PD-L1 et CTLA-4 \/ B7-1 \/ B7-2. Ces points de contr\u00f4le r\u00e9glent le syst\u00e8me immunitaire dans une certaine mesure, mais ils peuvent \u00e9galement emp\u00eacher les lymphocytes T de tuer les cellules canc\u00e9reuses. Le blocage de ces points de contr\u00f4le lib\u00e8re les lymphocytes T afin qu’elles attaquent les cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n Le Dr Calabrese a pr\u00e9sent\u00e9 son cas en expliquant qu’environ quarante pour cent des patients trait\u00e9s par des inhibiteurs de CTLA-4 \u00e0 haute dose et environ vingt pour cent des patients recevant des inhibiteurs de PDL-1 ou de PD-1 peuvent avoir besoin de soins m\u00e9dicaux pour une intoxication.<\/p>\n La peau est le plus souvent touch\u00e9e par des irAE allant de la perte de m\u00e9lanine (vitiligo b\u00e9nin) aux maladies en phase terminale . Lorsque les irAE provoquent des probl\u00e8mes dans l\u2019appareil digestif, les r\u00e9sultats sont principalement des MICI (maladies inflammatoires chroniques de l\u2019intestin) qui sont g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nignes. Cependant, les MICI peuvent provoquer des douleurs abdominales qui peuvent \u00e9voluer vers une urgence m\u00e9dicale.<\/p>\n Le Dr Calabrese a mentionn\u00e9 sa pr\u00e9occupation au sujet de l’arthrite inflammatoire li\u00e9e aux inhibiteurs des points de contr\u00f4le immunitaires, une maladie qui peut survenir apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement par inhibiteurs de points de contr\u00f4le. Il a mis l\u2019accent sur la gravit\u00e9 de cette maladie.<\/p>\n Des Toxicit\u00e9s mortelles<\/strong><\/p>\n Le Dr Calabrese a soulign\u00e9 que, bien que la myocardite soit rare, elle est responsable d’un grand nombre de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables d’origine immunologique. Il a ensuite mentionn\u00e9 trois \u00e9v\u00e9nements qui sont apparus r\u00e9cemment et qui sont \u00e0 l’\u00e9tude :<\/p>\n Le m\u00e9decin a \u00e9galement averti que l’h\u00e9patite et la pneumopathie surviennent rapidement et peuvent \u00eatre mortelles. Leurs toxicit\u00e9s sont le plus souvent observ\u00e9es dans les inhibiteurs de CTLA-4 et la th\u00e9rapie de combinaison.<\/p>\n Une Intervention pr\u00e9coce<\/strong><\/p>\n En ce qui concerne la prise en charge des irAE, le Dr Calabrese a sugg\u00e9r\u00e9 que le groupe de m\u00e9decins, qui ne sont pas des oncologues mais qui ont de l’exp\u00e9rience dans la gestion des maladies li\u00e9es au syst\u00e8me immunitaire, devrait \u00eatre le premier \u00e0 se concerter avec ces patients.<\/p>\n Cependant, le m\u00e9decin reconna\u00eet qu’il existe plusieurs freins \u00e0 une intervention pr\u00e9coce. Le principal frein est le fait que les biomarqueurs n\u00e9cessaires pour minimiser le d\u00e9veloppement des irAE n’ont pas \u00e9t\u00e9 bien \u00e9tudi\u00e9s.<\/p>\n En conclusion, le Dr Calabrese souligne l’urgence de la mise en place de programmes qui impliquent une collaboration entre oncologues et rhumatologues et que les travaux doivent commencer maintenant.<\/p>\n Selon la American Cancer Society, environ 1,7 million de personnes aux \u00c9tats-Unis re\u00e7oivent un diagnostic de cancer chaque ann\u00e9e. Environ quarante pour cent de ces cas ont de droit de recevoir un traitement par inhibiteur de point de contr\u00f4le avec une estimation prudente d’environ dix pour cent ou environ soixante-dix mille patients pr\u00e9sentant des […]<\/p>\n","protected":false},"author":386,"featured_media":206932,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[13986],"tags":[14003,14042],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/209188"}],"collection":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/386"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=209188"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/209188\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/206932"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=209188"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=209188"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=209188"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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