{"id":220260,"date":"2020-07-29T18:37:55","date_gmt":"2020-07-29T22:37:55","guid":{"rendered":"https:\/\/patientworthy.wpengine.com\/?p=220260&#038;preview=true&#038;preview_id=220260"},"modified":"2020-08-03T10:35:04","modified_gmt":"2020-08-03T14:35:04","slug":"vue-densemble-identifier-et-gerer-3-urgences-liees-a-la-sclerodermie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/2020\/07\/29\/vue-densemble-identifier-et-gerer-3-urgences-liees-a-la-sclerodermie\/","title":{"rendered":"Vue d&rsquo;ensemble : identifier et g\u00e9rer 3 urgences li\u00e9es \u00e0 la scl\u00e9rodermie"},"content":{"rendered":"<p>\u00c0 cause de la propagation effr\u00e9n\u00e9e de la COVID-19, de nombreux \u00e9v\u00e9nements, symposiums et cliniques ont \u00e9t\u00e9 mis en ligne. L&rsquo;un de ces \u00e9v\u00e9nements \u00e9tait le Symposium clinique de pointe ACR 2020, au cours duquel les participants discutent des informations \u00e0 propos des diagnostics, des traitements et d&rsquo;autres questions concernant \u00e0 la rhumatologie. Cette ann\u00e9e, le Dr Francesco Boin, MD, a pr\u00e9sent\u00e9 comment identifier et g\u00e9rer trois urgences li\u00e9es \u00e0 la scl\u00e9rodermie : isch\u00e9mie digitale s\u00e9v\u00e8re, crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique et pseudo-obstruction intestinale. Selon <a href=\"https:\/\/www.the-rheumatologist.org\/article\/a-primer-on-the-management-of-scleroderma-emergencies\/\"><em>The Rheumatologist<\/em><\/a>, comprendre cela peut am\u00e9liorer les soins aux patients et ainsi am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les patients.<\/p>\n<h2>La Scl\u00e9rodermie<\/h2>\n<p>La scl\u00e9rodermie est un groupe de maladies rares caract\u00e9ris\u00e9es par le raidissement \/ induration de la peau et des tissus conjonctifs dans tout le corps. Bien que les chercheurs sachent qu&rsquo;elle est caus\u00e9e par une production excessive de collag\u00e8ne, ils ne savent toujours pas ce qui cause cet exc\u00e8s. Actuellement, la scl\u00e9rodermie est divis\u00e9e en 2 sous-ensembles :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Localis\u00e9e<\/strong>, une forme b\u00e9nigne dans laquelle seules quelques parties de la peau ou des muscles sont touch\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Syst\u00e9mique<\/strong>, une forme plus grave qui peut largement affecter la peau, les poumons, les reins, le c\u0153ur, les vaisseaux sanguins, les muscles, les articulations, l&rsquo;estomac et les intestins.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans certains cas, la scl\u00e9rodermie se pr\u00e9sente anormalement. En cons\u00e9quence, alors que certains pr\u00e9sentent des plaques cutan\u00e9es dures et sous tension, d&rsquo;autres peuvent pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes tels que :<\/p>\n<ul>\n<li>Une diminution des fonctions r\u00e9nale, cardiaque et pulmonaire<\/li>\n<li>Reflux gastro-\u0153sophagien<\/li>\n<li>L\u00e9sions \u0153sophagiennes<\/li>\n<li>Probl\u00e8mes d&rsquo;absorption des nutriments<\/li>\n<li>Ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud<\/li>\n<li>Engourdissement et douleur dans les doigts et dans les orteils<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour en savoir plus sur la scl\u00e9rodermie, <a href=\"https:\/\/patientworthy.com\/scleroderma\/\">cliquez ici.<\/a><\/p>\n<h2>Identifier et g\u00e9rer les urgences rhumatologiques<\/h2>\n<p>Selon le Dr Boin, il existe trois principaux types d&rsquo;urgences li\u00e9es \u00e0 la scl\u00e9rodermie : l&rsquo;isch\u00e9mie digitale s\u00e9v\u00e8re, la crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique et la pseudo-obstruction intestinale. En comprenant mieux ces probl\u00e8mes, les m\u00e9decins seront mieux pr\u00eat \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 des patients.<\/p>\n<h3>L&rsquo;Isch\u00e9mie digitale s\u00e9v\u00e8re<\/h3>\n<p>Selon <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0049017216300439\">un article<\/a> de <em>Seminars in Arthritis and Rheumatism<\/em>, l&rsquo;isch\u00e9mie digitale s\u00e9v\u00e8re est:<\/p>\n<div class=\"mobile-ad-main-content-wrapper\">\n<blockquote><p><span lang=\"FR\">une complication rare mais grave de la <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/topics\/medicine-and-dentistry\/systemic-scleroderma\">scl\u00e9rose syst\u00e9mique<\/a> (SCS) [qui] provoque des douleurs au repos et qui compromet la viabilit\u00e9 des tissus en raison d&rsquo;une perfusion \/ oxyg\u00e9nation alt\u00e9r\u00e9e.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p><span lang=\"FR\">En termes simples, une isch\u00e9mie digitale s\u00e9v\u00e8re se produit lorsque les doigts (doigts et orteils) ne re\u00e7oivent pas suffisamment de sang. En cons\u00e9quence, ils deviennent douloureux. L&rsquo;isch\u00e9mie digitale s\u00e9v\u00e8re ne r\u00e9pond ni aux inhibiteurs calciques ni \u00e0 d&rsquo;autres m\u00e9dicaments qui fonctionnent normalement dans le ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud.<\/span><\/p>\n<p><span lang=\"FR\">En plus de la douleur digitale, les patients peuvent pr\u00e9senter des vaisseaux sanguins et des art\u00e8res endommag\u00e9s, ainsi qu&rsquo;un changement de couleur des doigts. Selon le Dr Boin, \u00ab le repos, la chaleur et le contr\u00f4le de la douleur avec des analg\u00e9siques \u00bb sont essentiels au traitement. Cependant, si l&rsquo;isch\u00e9mie persiste, les patients peuvent n\u00e9cessiter une intervention chirurgicale.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<h3><span lang=\"FR\">La Crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique<\/span><\/h3>\n<p><span lang=\"FR\">Bien que la crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique ne soit pas un fait courant, elle est dangereuse. En fait, selon <a href=\"https:\/\/www.consultant360.com\/articles\/scleroderma-renal-crisis-presentation-treatment-and-prognosis\"><em>Consultant360<\/em><\/a>, ce trouble \u00e9mergent est mortel dans 10% des cas. La <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25797912\/\">CRS<\/a> est :<\/span><\/p>\n<blockquote><p>caract\u00e9ris\u00e9e par une hypertension maligne d&rsquo;apparition r\u00e9cente et une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb progressive, souvent associ\u00e9e \u00e0 une an\u00e9mie h\u00e9molytique microangiopathique et une thrombop\u00e9nie.<\/p><\/blockquote>\n<div class=\"mobile-ad-main-content-wrapper\">\n<p>Les personnes atteintes de CRS peuvent souffrir d&rsquo;hypertension art\u00e9rielle qui peut provoquer des l\u00e9sions organiques, une insuffisance r\u00e9nale, une an\u00e9mie et une faible num\u00e9ration des plaquettes. Bien que la CRS se pr\u00e9sente comme la premi\u00e8re manifestation de la scl\u00e9rodermie environ 20% du temps, elle peut \u00e9galement appara\u00eetre comme une hypertension sans insuffisance r\u00e9nale, ou vice versa.<\/p>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, la CRS est suffisamment grave pour n\u00e9cessiter une hospitalisation. Apr\u00e8s l\u2019\u00e9tablissement d\u2019un diagnostic, les patients doivent recevoir des inhibiteurs de l&rsquo;ECA, des inhibiteurs calciques et d&rsquo;autres m\u00e9dicaments con\u00e7us pour r\u00e9duire leur tension art\u00e9rielle.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"mobile-ad-main-content-wrapper\">\n<h3>La Pseudo-obstruction intestinale<\/h3>\n<p>Comme l&rsquo;il\u00e9us paralytique, qui est caract\u00e9ris\u00e9 par une obstruction intestinale r\u00e9sultant d&rsquo;une paralysie musculaire, les patients atteints de pseudo-obstruction intestinale \u00e9prouvent des difficult\u00e9s \u00e0 faire passer les aliments dans l\u2019appareil digestif. Alors que les sympt\u00f4mes ressemblent \u00e0 ceux d&rsquo;une obstruction ou d&rsquo;un blocage, les patients atteints d\u2019IP n&rsquo;ont pas d&rsquo;obstruction intestinale. Selon les <a href=\"https:\/\/ghr.nlm.nih.gov\/condition\/intestinal-pseudo-obstruction\">NIH<\/a> :<\/p>\n<blockquote><p>La maladie peut r\u00e9sulter d&rsquo;anomalies des muscles gastro-intestinaux eux-m\u00eames (myog\u00e9niques) ou de probl\u00e8mes avec les nerfs qui contr\u00f4lent les contractions musculaires (neurog\u00e9nique).<\/p><\/blockquote>\n<p>Les patients atteints de cette maladie \u00e9mergente peuvent pr\u00e9senter :<\/p>\n<ul>\n<li>Perte d&rsquo;app\u00e9tit<\/li>\n<li>Anorexie<\/li>\n<li>Diarrh\u00e9e<\/li>\n<li>Perte de poids involontaire<\/li>\n<li>Douleur et ballonnements<\/li>\n<li>Naus\u00e9e et vomissements<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il faut que les patients <strong>ne soient pas<\/strong> trait\u00e9s par des opiac\u00e9s, car ils constituent un facteur de risque de PI. Apr\u00e8s avoir \u00e9tablit un diagnostic, les traitements peuvent \/ doivent comprendre :<\/p>\n<ul>\n<li>Chirurgie (dans les cas graves)<\/li>\n<li>Soutien nutritionnel et assistance di\u00e9t\u00e9tique<\/li>\n<li>Antibiotiques<\/li>\n<li>Mettre les intestins au repos<\/li>\n<li>Hydratation par voie intraveineuse<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le symposium clinique de pointe ACR 2021 aura lieu en mars \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans. \u00c7a vous int\u00e9resse ? <a href=\"https:\/\/www.rheumatology.org\/Learning-Center\/Educational-Activities\/View\/ID\/946\">Cliquez ici pour en savoir plus.<\/a><\/p>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-ace3425 elementor-widget elementor-widget-theme-post-content\">\n<div class=\"elementor-widget-container\">\n<hr \/>\n<h4 class=\"p1\" style=\"text-align: center;\">C\u2019est notre meilleur essaie pour traduire des infos sur les maladies rares dans votre langue. Nous savons qu\u2019il est possible que cette traduction ne saisisse pas avec pr\u00e9cision toutes les nuances de votre langue maternelle, donc si vous avez des corrections ou des suggestions, veuillez nous les envoyer \u00e0 l\u2019adresse suivante : <a href=\"mailto:contribute@patientworthy.com\"><span class=\"s1\">contribute@patientworthy.com<\/span><\/a>.<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c0 cause de la propagation effr\u00e9n\u00e9e de la COVID-19, de nombreux \u00e9v\u00e9nements, symposiums et cliniques ont \u00e9t\u00e9 mis en ligne. L&rsquo;un de ces \u00e9v\u00e9nements \u00e9tait le Symposium clinique de pointe ACR 2020, au cours duquel les participants discutent des informations \u00e0 propos des diagnostics, des traitements et d&rsquo;autres questions concernant \u00e0 la rhumatologie. Cette ann\u00e9e, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1217,"featured_media":141303,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[13986],"tags":[18149,15694],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/220260"}],"collection":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1217"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=220260"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/220260\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/141303"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=220260"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=220260"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=220260"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}