{"id":221943,"date":"2020-08-03T11:43:56","date_gmt":"2020-08-03T15:43:56","guid":{"rendered":"https:\/\/patientworthy.wpengine.com\/?p=221943&preview=true&preview_id=221943"},"modified":"2020-08-07T13:21:18","modified_gmt":"2020-08-07T17:21:18","slug":"un-traitement-precoce-mene-a-des-taux-de-remission-eleves-de-la-polyarthrite-rhumatoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/2020\/08\/03\/un-traitement-precoce-mene-a-des-taux-de-remission-eleves-de-la-polyarthrite-rhumatoide\/","title":{"rendered":"Un Traitement pr\u00e9coce m\u00e8ne \u00e0 des taux de r\u00e9mission \u00e9lev\u00e9s de la polyarthrite rhumato\u00efde"},"content":{"rendered":"

Par Danielle Bradshaw du site<\/em> In The Cloud Copy<\/em><\/a><\/p>\n

Dans un essai clinique de six mois sur la polyarthrite rhumato\u00efde pr\u00e9coce – appel\u00e9 NORD-STAR – des chercheurs ont rapport\u00e9 lors de la r\u00e9union virtuelle de la Ligue europ\u00e9enne contre le rhumatisme qu’il y avait un taux \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9mission.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce que l\u2019arthrite rhumato\u00efde ?<\/h2>\n

La polyarthrite rhumato\u00efde<\/a> est une maladie auto-immune \u00e0 long terme qui affecte principalement les articulations, bien qu’elle puisse parfois causer des probl\u00e8mes aux organes. Le sympt\u00f4me le plus courant est des articulations douloureuses, chaudes et enfl\u00e9es, la douleur (ainsi qu’une raideur) devenant plus prononc\u00e9e apr\u00e8s le repos.<\/p>\n

Une d\u00e9formation due \u00e0 un gonflement (des mains, par exemple) peut survenir, mais avec un traitement appropri\u00e9, ce n’est pas tr\u00e8s courant. Une inflammation du c\u0153ur, des poumons et un faible nombre de globules rouges peuvent \u00e9galement survenir. On ne sait pas exactement ce qui cause la PR, mais on pense qu\u2019elle est caus\u00e9e \u00e0 la fois par la g\u00e9n\u00e9tique et par l\u2019environnement d\u2019une personne.<\/p>\n

Comment l\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e<\/h2>\n

L’\u00e9tude NORD-STAR \u00e9tait une s\u00e9rie de tests al\u00e9atoires effectu\u00e9s dans plusieurs centres \u00e0 travers la Su\u00e8de, la Finlande et la Norv\u00e8ge qui ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es pour recueillir des donn\u00e9es sur l’efficacit\u00e9 du traitement pr\u00e9coce de la PR. Tous les participants n’ont jamais re\u00e7u de traitement contre le trouble et avaient des scores de l’activit\u00e9 de la maladie dans 28 de leurs articulations (DAS28).<\/p>\n

Ils devaient \u00e9galement avoir du facteur rhumato\u00efde (FR), des taux de prot\u00e9ine C-r\u00e9active sup\u00e9rieurs \u00e0 10 mg \/ L et des anticorps anti-prot\u00e9ine anticitrullin\u00e9e ou ACPA. La derni\u00e8re exigence dont les participants avaient besoin pour remplir les conditions requises pour l’essai \u00e9tait d’avoir au moins deux articulations sensibles et enfl\u00e9es.<\/p>\n

Le groupe de participants avait un \u00e2ge moyen de 54 ans et environ les deux tiers d’entre eux \u00e9taient des femmes. Collectivement, le groupe avait un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 26,2, 74,9% du groupe \u00e9tant positif au FR, et environ 82% d’entre eux \u00e9tant positif aux ACPA. Les CDAI et DAS28 de base du groupe de patients \u00e9taient respectivement de 28,6 et 5.<\/p>\n

Les patients ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en quatre groupes distincts – traitement conventionnel, tocilizumab (Actemra), certolizumab pegol (Cimzia) et abatacept (Orencia). Les quatre groupes ont re\u00e7u du m\u00e9thotrexate \u00e0 des doses de 25 mg chaque semaine apr\u00e8s le premier mois de l\u2019essai. 24 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but de l’essai, le taux de r\u00e9mission pour chaque groupe \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 40%.<\/p>\n

L’indice d’activit\u00e9 de la maladie simplifi\u00e9 \u00e9tait \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame. Chaque groupe \u00e9tait d’environ 40 \u00e0 50% ; les groupes tocilizumab, abatacept et certolizumab ont connu une r\u00e9mission d’environ 41%, 52,5% et 47,8% respectivement, tandis que le groupe de traitement conventionnel a eu environ 42% de r\u00e9mission.<\/p>\n

Les R\u00e9sultats de l’\u00e9tude<\/h2>\n

Les R\u00e9sultats des analyses du traitement conventionnel<\/h3>\n

Le traitement conventionnel actif du patient comprenait de l\u2019hydroxychloroquine, des injections intra-articulaires de glucocortico\u00efdes dans les articulations enfl\u00e9es, du m\u00e9thotrexate avec du sulfasalazine et du m\u00e9thotrexate avec de la prednisolone orale rapidement diminu\u00e9e. L’activit\u00e9 clinique de la maladie (CDAI) a not\u00e9 qu’une combinaison de ces quatre traitements a entra\u00een\u00e9 des taux de r\u00e9mission importants chez 42% des participants.<\/p>\n

Comme le montrent les r\u00e9sultats, l’abatacept a pr\u00e9sent\u00e9 la plus grande diff\u00e9rence par rapport \u00e0 la th\u00e9rapie conventionnelle.<\/p>\n

Des essais ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 men\u00e9s pour comparer les produits d\u2019essai \u00e0 leurs concurrents qui ont apport\u00e9 quelques ajustements aux pays en g\u00e9n\u00e9ral, \u00e0 l’IMC, au DAS28 de base, \u00e0 l\u2019\u00e9valuation ACPA, au sexe et \u00e0 l’\u00e2ge. Ces essais avaient une marge de 15% qui avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e et il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que si le traitement conventionnel \u00e9tait comparable au tocilizumab et au certolizumab, l’abatacept \u00e9tait le m\u00e9dicament le plus performant.<\/p>\n

Pour en savoir plus sur cette \u00e9tude, cliquez ici.<\/a><\/p>\n

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