<\/p>\n
Le Dr Richard Furie des instituts Feinstein de New York a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 interview\u00e9 par MedPage Today<\/em><\/a>. Le Dr Furie a discut\u00e9 du pronostic de la n\u00e9phrite lupique et du b\u00e9limumab (Benlysta), un m\u00e9dicament r\u00e9cemment test\u00e9 qui semble am\u00e9liorer les r\u00e9sultats des patients. On estime que vingt \u00e0 soixante pour cent des patients atteints de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 d\u00e9velopperont une n\u00e9phrite lupique. Ces statistiques n’ont pas chang\u00e9 depuis trente ans. En fait, une seule th\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e au cours des cinquante derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n Dans une maladie auto-immune comme la n\u00e9phrite lupique, le syst\u00e8me immunitaire du corps attaquera ses propres organes et cellules. La n\u00e9phrite lupique est caus\u00e9e par le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9<\/a><\/em> (\u00ab lupus \u00bb ou LED). C\u2019est une maladie chronique, inflammatoire du tissu conjonctif affectant les articulations et divers organes tels que les poumons, le c\u0153ur ou le syst\u00e8me nerveux.<\/span><\/p>\n Le Dr Furie pr\u00e9vient que cette maladie peut s’aggraver et entra\u00eener une dialyse ou une transplantation r\u00e9nale.<\/span><\/p>\n \u00c0 propos du b\u00e9limumab (Benlysta)<\/strong><\/p>\n Le b\u00e9limumab, un anticorps monoclonal, inhibe le facteur de survie des cellules B connu sous le nom de facteur d’activation des cellules B. Ces anticorps sont produits artificiellement par g\u00e9nie g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n Benlysta a \u00e9t\u00e9 initialement autoris\u00e9 pour traiter le LED en 2011 sur la base de deux essais cliniques, BLISS-52 et BLISS-76. Mais les patients atteints de n\u00e9phrite lupique n’ont pas \u00e9t\u00e9 inclus dans les \u00e9tudes. Par cons\u00e9quent, un essai de phase III \u00e9valuant 448 patients atteints de n\u00e9phrite lupique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 en 2012 et 2017. Les essais, les plus grands jamais r\u00e9alis\u00e9s pour la n\u00e9phrite lupique, ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s dans plus d’une centaine de sites dans 21 pays.<\/p>\n La majorit\u00e9 de participants \u00e9taient asiatiques, quatorze pour cent \u00e9taient noirs et environ quatre-vingt-dix pour cent \u00e9taient des femmes. La plupart des patients ont re\u00e7u un diagnostic de n\u00e9phrite de classe III ou IV. L’\u00e2ge m\u00e9dian \u00e9tait de trente-trois ans avec trois ans depuis leur diagnostic de LED.<\/p>\n L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans le New England Journal of Medicine<\/em> et financ\u00e9e par GlaxoSmithKline. Les patients adultes ont re\u00e7u du b\u00e9limumab intraveineux (Benlysta) ou un placebo correspondant en plus du traitement standard.<\/p>\n Les R\u00e9sultats de l\u2019essai<\/span><\/strong><\/p>\n Le Dr Furie a rapport\u00e9 que les patients recevant Benlysta et un traitement standard (Cellcept) pr\u00e9sentaient une r\u00e9ponse r\u00e9nale consid\u00e9rablement plus \u00e9lev\u00e9e apr\u00e8s deux ans que les patients recevant un traitement standard avec un placebo.<\/p>\n Le mycoph\u00e9nolate mof\u00e9til (Cellcept) est un m\u00e9dicament immunosuppresseur qui affaiblit le syst\u00e8me immunitaire. Il est utilis\u00e9 pour traiter les maladies auto-immunes.<\/p>\n Le Dr Furie a rapport\u00e9 qu’\u00e0 la semaine 104, les patients trait\u00e9s par le b\u00e9limumab avaient une r\u00e9ponse r\u00e9nale de quarante-trois pour cent par rapport \u00e0 trente-deux pour cent dans le groupe placebo.<\/p>\n Le groupe de b\u00e9limumab a montr\u00e9 un risque de mortalit\u00e9 ou un risque d’\u00e9volution vers une insuffisance r\u00e9nale terminale inf\u00e9rieur de 50%.<\/span><\/p>\n Les chercheurs soulignent que seuls les patients trait\u00e9s par mycoph\u00e9nolate mof\u00e9til (Cellcept) ont eu une r\u00e9ponse r\u00e9nale par opposition aux patients recevant de la cyclophosphamide-azathioprine.<\/em><\/a> Les chercheurs ont envisag\u00e9 la possibilit\u00e9 que les patients recevant ce dernier aient eu un type de n\u00e9phrite plus r\u00e9sistant.<\/span><\/p>\n La Mortalit\u00e9 dans les groups de l\u2019essai<\/span><\/strong><\/p>\n Les chercheurs ont rapport\u00e9 que onze patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s pendant l’essai. Six des d\u00e9c\u00e8s, trois dans chaque groupe, \u00e9taient li\u00e9s \u00e0 une infection. Les d\u00e9c\u00e8s n’\u00e9taient pas li\u00e9s \u00e0 la n\u00e9phrite lupique.<\/p>\n Six des patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s faisaient partie du groupe b\u00e9limumab. Treize pour cent des patients des deux groupes ont d\u00fb se retirer de l’essai en raison d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables.<\/p>\n Les chercheurs ont not\u00e9 qu’il y avait plusieurs limites \u00e0 l’\u00e9tude. Particuli\u00e8rement, le faible nombre de patients d\u2019ascendance africaine et \u00e9galement les donn\u00e9es sur les r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients.<\/p>\n Le Dr Richard Furie des instituts Feinstein de New York a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 interview\u00e9 par MedPage Today. Le Dr Furie a discut\u00e9 du pronostic de la n\u00e9phrite lupique et du b\u00e9limumab (Benlysta), un m\u00e9dicament r\u00e9cemment test\u00e9 qui semble am\u00e9liorer les r\u00e9sultats des patients. 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