{"id":367973,"date":"2020-10-16T12:46:08","date_gmt":"2020-10-16T16:46:08","guid":{"rendered":"https:\/\/patientworthy.wpengine.com\/?p=367973&preview=true&preview_id=367973"},"modified":"2020-10-19T14:40:10","modified_gmt":"2020-10-19T18:40:10","slug":"le-report-de-la-chirurgie-tavr-pendant-la-pandemie-de-covid-19-peut-entrainer-de-graves-complications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/patientworthy.com\/fr\/2020\/10\/16\/le-report-de-la-chirurgie-tavr-pendant-la-pandemie-de-covid-19-peut-entrainer-de-graves-complications\/","title":{"rendered":"Le Report de la chirurgie TAVR pendant la pand\u00e9mie de COVID-19 peut entra\u00eener de graves complications"},"content":{"rendered":"

CIDRAP<\/em> a r\u00e9cemment pr\u00e9sent\u00e9 les rapports en ligne de JAMA NetworkOpen<\/em><\/a> sur deux lettres de recherche importantes. Les lettres d\u00e9crivaient les complications pouvant survenir chez les patients atteints de st\u00e9nose aortique qui ont d\u00fb reporter un remplacement valvulaire aortique percutan\u00e9 (TAVR pour l\u2019anglais transaortic valve replacement<\/em>) pendant la pand\u00e9mie de COVID-19.<\/p>\n

Le TAVR est class\u00e9 comme une intervention invasive de fa\u00e7on minimale qui remplace une valve aortique lorsqu’elle ne fonctionne pas correctement. Cela emp\u00eache ou r\u00e9duit le flux sanguin du c\u0153ur \u00e0 travers l’art\u00e8re principale et dans tout le corps. C’est ce qu’on appelle la st\u00e9nose valvulaire aortique.<\/p>\n

La chirurgie est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire. Si la maladie n’est pas trait\u00e9e, de graves probl\u00e8mes cardiaques peuvent survenir. Le TAVR doit \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9 dans les cas o\u00f9 les patients peuvent pr\u00e9senter un risque moyen \u00e0 \u00e9lev\u00e9 de subir une op\u00e9ration \u00e0 c\u0153ur ouvert (remplacement de la valve aortique).<\/p>\n

La COVID-19 et la premi\u00e8re \u00e9tude<\/span><\/strong><\/p>\n

Les donn\u00e9es de soixante-dix-sept patients ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es dans la premi\u00e8re \u00e9tude \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Mount Sinai de New York. \u00c0 partir du 22 mars 2020, les examens compl\u00e9mentaires de TAVI avaient \u00e9t\u00e9 annul\u00e9s \u00e0 la suite d’un d\u00e9cret pr\u00e9sidentiel interrompant les interventions chirurgicales programm\u00e9es.<\/p>\n

Ces mesures ont \u00e9t\u00e9 prises dans un effort pour r\u00e9duire la propagation de la COVID-19 dans les h\u00f4pitaux ainsi que pour pr\u00e9server le personnel et les ressources.<\/p>\n

Il n’y a pas eu de d\u00e9c\u00e8s attribu\u00e9s \u00e0 la st\u00e9nose aortique au cours des trois mois pr\u00e9c\u00e9dant l’interdiction de la chirurgie non urgente. Mais en attendant le traitement dans les mois suivants, huit patients ont eu un \u00e9v\u00e9nement cardiaque. Six des huit patients ont eu un TAVR d’urgence et deux sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s.<\/p>\n

Depuis le 6 juin 2020, l’h\u00f4pital a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 \u00e0 reprendre ses interventions chirurgicales non urgentes. Cependant, les chercheurs ont d\u00e9couvert qu’il y avait vingt-sept \u00e9v\u00e9nements cardiaques. Vingt-quatre des soixante-dix-sept patients ont n\u00e9cessit\u00e9 un TAVR d’urgence. Il y a eu un total de trois d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n

Les chercheurs ont averti que les patients atteints de st\u00e9nose aortique devraient \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme \u00e0 haut risque et avoir un acc\u00e8s pr\u00e9coce au TAVR si c\u2019est possible.<\/p>\n

\u00c0 propos de la deuxi\u00e8me \u00e9tude<\/span><\/strong><\/p>\n

La deuxi\u00e8me \u00e9tude, men\u00e9e \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Berne en Suisse, a examin\u00e9 les r\u00e9sultats du TAVR chez 71 patients atteints de st\u00e9nose aortique. L’interdiction des interventions chirurgicales programm\u00e9es est entr\u00e9e en vigueur le 20 mars 2020 et a \u00e9t\u00e9 lev\u00e9e le 26 avril 2020.<\/p>\n

Une Comparaison cruciale<\/span><\/strong><\/p>\n

Les chercheurs ont effectu\u00e9 un suivi apr\u00e8s trente et un jours. Ils ont constat\u00e9 que les patients dont le TAVR a \u00e9t\u00e9 report\u00e9 avaient \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s en raison d\u2019une aggravation des sympt\u00f4mes d’insuffisance cardiaque et de st\u00e9nose.<\/p>\n

Mais les patients dont les interventions avaient \u00e9t\u00e9 acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es n’avaient ni insuffisance cardiaque ni sympt\u00f4mes de st\u00e9nose.<\/p>\n

En outre, quarante-quatre pour cent des patients du groupe diff\u00e9r\u00e9 avaient une maladie multivalvulaire qui r\u00e9sulte de valves cardiaques non fonctionnelles. En comparaison, seulement huit pour cent des patients du groupe acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 pr\u00e9sentaient une maladie multivalvulaire.<\/p>\n

L\u2019Opinion des experts<\/strong><\/p>\n

Le Dr Thoralf Sundt a donn\u00e9 son avis en notant que la st\u00e9nose aortique symptomatique doit \u00eatre trait\u00e9e comme une question de vie ou de mort. Les m\u00e9decins doivent prendre des mesures d’urgence lorsqu’ils traitent des patients \u00e0 un stade avanc\u00e9 de la maladie.<\/p>\n

Le m\u00e9decin a \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 que les patients pr\u00e9f\u00e8rent le remplacement valvulaire aortique percutan\u00e9 par opposition \u00e0 la chirurgie, d’autant plus qu’il est associ\u00e9 \u00e0 moins d’exposition \u00e0 la COVID-19 qui est li\u00e9e aux s\u00e9jours \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n

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