Снижение Использования Антипсихотических Препаратов у Пациентов с Болезнью Паркинсона

В прошлом нейролептики рекомендовали в качестве потенциального лечения пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Это связано с тем, что на более поздних стадиях БП пациенты могут испытывать психоз Паркинсона, который включает бред или галлюцинации. Таким образом, для уменьшения этих симптомов были назначены нейролептики. Тем не менее, Parkinson’s News Today сообщает, что использование нейролептиков у пациентов с БП снизилось после того, как FDA предостерегло от этого лечения. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Risk Management and Healthcare Policy, в котором изучаются тенденции назначения антипсихотических препаратов, сейчас эти препараты используются значительно реже, чем в период с 2000 по 2008 год.

Антипсихотические Препараты

Согласно GoodTherapy, антипсихотические препараты:

иногда называемые нейролептиками или основными транквилизаторами, назначают для лечения шизофрении и уменьшения симптомов, связанных с психотическими состояниями, такими как биполярное расстройство, психотическая депрессия, старческие психозы, различные органические психозы и психозы, вызванные лекарствами. Антипсихотические препараты обладают как краткосрочным седативным эффектом, так и долгосрочным эффектом снижения вероятности психотических эпизодов.

Примеры нейролептиков включают халдол (Haldol), торазин (Thorazine), мобан (Moban) и проликсин (Prolixin).

Как уже объяснялось, антипсихотики иногда прописывались (чаще) для лечения психоза, связанного с болезнью Паркинсона. Однако нейролептики могут также усугублять и ухудшать другие симптомы Паркинсона, такие как дискинезия, характерная для БП. В 2005 году FDA предостерегло от назначения антипсихотических препаратов пациентам с деменцией. Всего три года спустя данные клинических испытаний показали, что пожилые пациенты, принимавшие нейролептики, имели более высокий уровень смертности, чем те, кто этого не делал. Таким образом, FDA еще раз предостерегло от этой формы лечения с помощью предупреждений в виде черного ящика.

Научное Исследование

Доктор Халид Орайдж, доктор философии, хотел понять взаимосвязь между недавно диагностированным БП и назначением антипсихотиков. Для этого он взял данные из валлийской базы данных. В целом, данные включали 9 142 пациента с БП (незначительное большинство из которых составляли мужчины), диагностированных за 16-летний период. Для включения пациенты должны были получить рецептурные лекарства в течение одного года с момента постановки диагноза. Его исследование показало, что:

  • В целом у 21,8% пациентов с впервые установленным диагнозом БП развились психозы или психотические симптомы. 55% этих пациентов получали антипсихотические препараты, чаще всего Сероквель.
  • Пациентам старшего возраста (61–80 лет) было значительно больше назначено антипсихотическое лечение, чем пациентам более молодого возраста (40–60 лет).
  • Пациенты с деменцией, сердечными приступами или язвой желудка в анамнезе чаще получали и принимали нейролептики.
  • В период с 2000 по 2008 год пациенты с гораздо большей вероятностью получали рецепты нейролептиков, чем в последующие годы. Таким образом, предупреждения FDA оказались действенными.

Болезнь Паркинсона (БП)

Смерть дофаминергических (продуцирующих дофамин) нейронов вызывает болезнь Паркинсона (БП), прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Обычно дофамин участвует в коммуникации между мозгом и мышцами. Поскольку дофаминергические нейроны умирают, это тормозит движение и может вызвать множество других симптомов. Обычно БП проявляется в пять стадий. На ранних стадиях у пациентов наблюдается легкий тремор и ригидность мышц. К середине стадии пациенты часто испытывают замедление движений и изменения баланса и координации. Наконец, на четвертой и пятой стадиях пациенты часто не могут жить самостоятельно и могут испытывать немоторные симптомы, такие как галлюцинации. Когда появляются симптомы БП, они включают:

  • Замедленное движение
  • Жесткость мышц
  • Тремор или дрожь в одной или обеих руках
  • Невнятная, быстрая, тихая или прерывистая речь
    • Примечание: также могут произойти дополнительные изменения речи.
  • Проблемы с письмом, морганием или улыбкой
  • Плохая осанка или равновесие
  • Галлюцинации или слабоумие
  • Потеря обоняния
  • Запор
  • Пустое выражение лица
  • Частые падения

Share this post

Поделиться в facebook
Поделиться в google
Поделиться в twitter
Поделиться в linkedin
Поделиться в pinterest
Поделиться в print
Поделиться в email