Según una historia de Medscape, La tormenta tiroidea es un conjunto de síntomas que pueden describirse como hipertiroidismo agudo (hiperactividad de la glándula tiroides) o tirotoxicosis, una condición de exceso de hormona tiroidea en el cuerpo. Este estado es peligroso y potencialmente letal, pero a pesar de este hecho, no se han realizado muchas investigaciones sobre él. De hecho, no existe una prueba de diagnóstico definitiva para la afección y la evidencia de los métodos que se usan con más frecuencia para tratarla también es limitada.
Se Necesitan Nuevos Estudios
La Dra. Stephanie B. Meyer dice que la tormenta tiroidea es, en efecto, un puramente «diagnóstico clínico y un juicio clínico». Esto significa que determinar si alguien lo tiene se basa únicamente en los síntomas y signos que muestra el paciente; no existen anomalías bioquímicas estándar o definitivas distintivas que se hayan establecido en el entorno del laboratorio. La tormenta tiroidea es definitivamente rara y, desafortunadamente, eso significa que no hay ensayos que estudien su tratamiento en este momento. El hecho de que las pautas de práctica de 2016 que figuran en el sitio web de la American Thyroid Association (que no se han actualizado desde entonces) se basen en hallazgos de los años 70 y 80 deja en claro que el estudio de esta afección ha caducado.
En última instancia, el hecho de que la tormenta tiroidea sea poco común no significa que los hospitales no deban estar preparados, especialmente dada su naturaleza potencialmente mortal. En un análisis retrospectivo, la tormenta tiroidea estuvo implicada en el 16 por ciento de las altas hospitalarias en las que se diagnosticó tirotoxicosis, que incluyó más de 121,000 casos.
Cómo Identificar la Tormenta Tiroidea
Las pautas para el diagnóstico presentadas por la Asociación Japonesa de Tiroides y la Sociedad Endocrina Japonesa pueden estar entre las más efectivas. Tres requisitos previos para el diagnóstico de la tormenta tiroidea incluyen:
- Hormona estimulante de tiroides baja.
- Triyodotironina libre o total elevada.
- Tiroxina libre elevada.
Estos prerrequisitos establecen que el paciente también se encuentra en un estado de tirotoxicosis. Estas pautas también enfatizan el potencial de alteraciones del comportamiento, que pueden incluir:
- Letargo
- Coma
- Inquietud
- Psicosis
- Agitación
- Delirio
Otros signos a tener en cuenta incluyen:
- Náuseas, vómitos e hiperdefecación.
- Señales de insuficiencia cardíaca
- Fiebre de 100.4 ° F o más
- Frecuencia cardíaca de 130 lpm o más
Encuentra Lo Que Lo Desencadena
Generalmente, un cambio adicional en el cuerpo desencadena la aparición de una tormenta tiroidea en pacientes con tirotoxicosis. Estos desencadenantes pueden incluir infecciones, interrupción repentina de la medicación tiroidea, lesiones o embolia pulmonar. A menudo, tratar o corregir el evento desencadenante es el método más importante para detener la tormenta tiroidea. Es posible que se necesiten otras medidas, como mantas refrescantes, reposición de líquidos y electrolitos y suplementos de oxígeno.
Tratamiento
Para detener la tormenta, se deben emplear medicamentos que puedan detener la creación de más hormona tiroidea, como el propiltiouracilo. El yodo también puede evitar que se libere cualquier hormona que ya haya sido sintetizada. Otros tratamientos pueden incluir betabloqueantes, glucocorticoides, acetaminofén y plasmaféresis.
