Según una historia de Myasthenia Gravis News, un informe reciente describe el primer caso documentado de un paciente que desarrolló la variante ocular de miastenia gravis en relación con la infección por COVID-19. La individua era una mujer de 65 años que tenía antecedentes de comorbilidades como un coágulo que afectaba la arteria pulmonar, tumor hipofisario y cáncer de riñón. Aunque el tratamiento de la paciente fue en su mayoría exitoso, todavía mostraba síntomas residuales de COVID y miastenia gravis.
Sobre Miastenia Gravis
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune a largo plazo que se caracteriza principalmente por la debilidad de los músculos esqueléticos que puede afectar la capacidad del paciente para moverse y respirar.. La miastenia gravis ocular es un término para una enfermedad en la que los síntomas se limitan a los ojos, aunque esto a menudo puede progresar a la forma generalizada. Como enfermedad autoinmune, la miastenia gravis es en última instancia el resultado de un comportamiento anormal del sistema inmunológico en el que el sistema ataca el tejido normal del cuerpo. En esta enfermedad, el sistema inmunológico produce anticuerpos que inhiben la función neuromuscular regular. Los síntomas de la enfermedad incluyen debilidad muscular que empeora después de la actividad y mejora después de descansar. Esta debilidad puede afectar la cara, los ojos, el cuello, la respiración y las extremidades. Puede causar dificultades para hablar y tragar, párpados caídos, dificultad para respirar y visión borrosa. En casos graves, los pacientes pueden necesitar asistencia respiratoria con un ventilador. Las opciones de tratamiento para la miastenia grave incluyen medicamentos inmunosupresores, extirpación de la glándula del timo, IgIV y plasmaféresis. La mayoría de los pacientes pueden controlar eficazmente la afección con tratamiento.. Para obtener más información sobre la miastenia gravis, haga clic aquí.
Sobre el Caso
La paciente finalmente fue hospitalizada después de experimentar síntomas como dolor muscular, fatiga severa, diarrea y caída que le afectaba el ojo izquierdo. Había experimentado síntomas oculares durante tres días y había estado lidiando con los demás durante aproximadamente dos semanas. La paciente no tenía dificultad para respirar, que es común en los casos más graves de COVID-19. Se encontró que tenía visión doble en la evaluación.
Las pruebas de laboratorio revelaron marcadores elevados de inflamación en su torrente sanguíneo. Las pruebas también revelaron anticuerpos anti-AChR anormalmente elevados. La electromiografía confirmó que tenía miastenia gravis ocular. El tercer día de su estadía, comenzó el tratamiento con piridostigmina (comercializada como Mestinon), que es una terapia aprobada para la enfermedad rara. Cuando sus síntomas comenzaron a disminuir, fue dada de alta.
Desafortunadamente, el paciente fue hospitalizado nuevamente solo unos días después cuando aparecieron síntomas de diarrea, náuseas y pérdida del olfato y el gusto. El shock séptico hizo que su presión arterial cayera en picado y se le administró suplementos de oxígeno. Se determinó que estos síntomas fueron causados por COVID-19. Continuó el tratamiento con piridostigmina y también se le administró dexametasona. La paciente pasó otros diez días en el hospital, pero los síntomas de miastenia gravis y COVID-19 todavía estaban presentes un mes después.
Se ha encontrado miastenia gravis en otros pacientes con COVID-19 y los científicos creen que la respuesta inmune a la infección podría conducir a ataques secundarios en la unión neuromuscular. Los investigadores concluyen que este caso podría representar una complicación de la infección o un caso que surgió principalmente después de la infección. En última instancia, estudiar casos adicionales a medida que aparezcan será fundamental para comprender el panorama más amplio.
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