Bienvenido a Rare Classroom (Aula Rara), una nueva serie de Patient Worthy. Rare Classroom está diseñado para el lector curioso que desea informarse sobre algunas de las enfermedades y afecciones más raras y misteriosas. Existen miles de enfermedades raras, pero solo una pequeña cantidad de ellas tienen tratamientos viables y son noticia con regularidad. Esta serie es una oportunidad para aprender los conceptos básicos sobre algunas de las enfermedades de las que casi nadie escucha mucho o sobre las que de otra manera no hemos podido informar con mucha frecuencia.

Ojos al frente y oídos abiertos. La clase está ahora en sesión.

La enfermedad de la que aprenderemos hoy es:

Artritis Reumatoide

¿Qué es la Artritis Reumatoide?

• La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca las articulaciones.
• No se considera raro; hasta el 1 por ciento de los adultos en el mundo desarrollado pueden verse afectados en un año determinado
• El colágeno (el componente principal del cartílago) se destruye gradualmente, lo que estrecha el espacio articular y eventualmente daña el hueso.
• La respuesta inmune anormal causa inflamación que puede dañar las articulaciones y los órganos, incluida la piel, el corazón y los pulmones.
  • La respuesta inmune anormal causa inflamación de la membrana sinovial (la membrana que rodea la articulación y crea un saco protector)
  • Los líquidos y las células del sistema inmunológico se acumulan en la membrana sinovial para producir pannus (un crecimiento hecho de tejido sinovial engrosado)
  • El pannus produce más enzimas que destruyen el cartílago cercano, atrayendo más glóbulos blancos inflamatorios, perpetuando así el proceso.
• El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden ayudar a prevenir el daño articular y la destrucción de órganos.
• Las células B y las células T son tipos de células inmunitarias llamadas linfocitos.
  • Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco
  • Si la célula T reconoce un antígeno como «no propio», producirá sustancias químicas (citocinas) que hacen que las células B se multipliquen y liberen muchas proteínas inmunes (anticuerpos).
  • Los anticuerpos circulan en el torrente sanguíneo, reconocen las partículas extrañas y desencadenan
    inflamación
  • En la AR, tanto las células T como las células B están hiperactivas
• La artritis reumatoide se presenta en tres cursos de enfermedad diferentes:
  • Monocíclico: Un episodio que termina dentro de los 2 a 5 años del diagnóstico inicial que no se repite
    • Rare (Raro)
    • Puede resultar de un diagnóstico temprano o un tratamiento agresivo
  • Policíclico: Los niveles de actividad de la enfermedad fluctúan durante el curso de la afección.
    • Cambios a lo largo del tiempo
  • Progresivo – Continúa aumentando en severidad y es incesante
    • También conocida como AR moderada, severa o agresiva.
    • Más común
• Alrededor de 1.3 millones de pacientes en EE. UU.
• En los EE. UU. Se gastan casi $128 mil millones en atención médica y pérdida de salarios/productividad debido a la AR
• 60-70% con AR tiene una tasa de mortalidad más alta que la población general
• Hasta la mitad de todos los pacientes con AR se vuelven incapaces de trabajar en un período de 10 a 20 años.

¿Cómo la Adquiriste?

• Las mujeres se ven afectadas a una tasa 2.5 veces mayor que la de los hombres
• El inicio de la AR suele ser en la mediana edad, pero a menudo ocurre entre los 20 y los 30 años.
• Algunos grupos de Nativos Americanos tienen tasas de prevalencia más altas
• Se desconoce la causa exacta de la artritis reumatoide.
• Los factores de riesgo genéticos de la enfermedad pueden incluir:
  • Un gen llamado PTPN22 casi duplica el riesgo de que una persona desarrolle AR
  • El gen PAD14 se ha identificado como un factor de riesgo importante en las personas de ascendencia asiática.
  • El principal marcador genético identificado con AR es el ALH (antígeno leucocitario humano)
  • El gen ALH no causa AR pero puede agravarla
  • Las variaciones genéticas en el ALH pueden predecir qué tan bien puede responder un paciente a medicamentos específicos
• Factores de riesgo ambientales/biológicos
  • Algunos investigadores creen que ciertas infecciones pueden estimular el sistema inmunológico para desencadenar y prolongar la enfermedad.
  • Los posibles desencadenantes incluyen: E. Coli, micoplasma, parvovirus B-19, retrovirus, micobacterias y virus de Epstein-Barr
  • Se cree que fumar aumenta a más del doble el riesgo de contraer AR
  • Los factores endocrinológicos y reproductivos también pueden contribuir al desarrollo de AR
    • Los antecedentes de nacidos vivos, la lactancia materna y los antecedentes menstruales pueden cambiar las probabilidades de desarrollar AR

¿Cuales Son Los Sintomas?

• Los síntomas comunes de la artritis reumatoide pueden incluir:
  • Rigidez matutina que dura al menos una hora.
  • Rigidez después de un período de inactividad.
  • Swelling and pain in the joints
  • Movimiento y función limitados de las articulaciones.
  • Fatiga
  • Fiebre baja
  • Ojos y boca secos
  • Bultos firmes (nódulos reumatoides) que crecen debajo
    la piel
• El 70 por ciento de los pacientes informa que su enfermedad les impide vivir una vida plena y productiva.
• Muchas complicaciones son el resultado de una inflamación crónica y pueden incluir:
  • Debilidad muscular
  • Complicaciones del embarazo (parto prematuro, presión arterial alta en el último trimestre)
  • Deterioro/dolor articular (debilitamiento, deformación)
  • Trastorno del estado de ánimo (ansiedad, depresión, estrés severo)
  • Neuropatía periférica
  • Problemas de riñón e hígado, posiblemente el resultado de tratamientos a largo plazo.
  • Anemia
  • Enfermedad periodontal
  • Problemas de los ojos
  • Linfoma y otros cánceres
  • Infecciones (probablemente debido al tratamiento)
  • Enfermedad cardíaca/accidente cerebrovascular
  • Problemas de la piel (nódulos, úlceras, erupción cutánea)
  • Vasculitis
  • Osteoporosis (más común en pacientes mayores)
  • Enfermedad pulmonar (hipertensión pulmonar, fibrosis intersticial)

¿Como Es Tratado?

• El objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide es reducir la actividad de la enfermedad y lograr la remisión. Lograr estos objetivos significa:
  • Reducir la inflamación
  • Prevención de daños en los huesos y ligamentos de las articulaciones.
  • Preservando el movimiento
  • Ayudar al paciente a estar lo más libre posible de efectos secundarios
    en el largo plazo
• Medicamentos
  • Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
    • Enfoque de tratamiento primario
    • Una categoría de medicamentos que de otro modo no guardan relación definida por su uso para ralentizar la enfermedad.
      progresión en AR
    • El efecto disminuye con el tiempo
    • A menudo se usa en combinación
    • El tratamiento a menudo comienza poco después del diagnóstico.
    • Puede ralentizar la progresión y alterar el curso de la enfermedad.
    • Puede tardar meses en surtir efecto
  • Corticosteroides (esteroides)
    • Controla la inflamación y el dolor rápidamente
    • Puede usarse temprano mientras se espera que los FARME entren en vigor o como terapia complementaria en casos graves.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
    • Reduce el dolor y la inflamación.
    • Inicio de acción corto
    • No altera el curso de la enfermedad
• Cirugía
  • Sinovectomía
  • Artroscopia
  • Reemplazo de articulación (artroplastia)
  • Fusión articular (artrodesis)
• Cambios en el estilo de vida
  • Ejercicio
  • Manejo del dolor/estrés
  • Cambios de dieta
• Intervenciones de asistencia /Apoyo
  • Ungüentos
  • Dispositivos ortopédicos
  • Ayudas para agarrar y agarrar

¿Dónde Puedo Obtener Más Información?

• Vea nuestro pilar sobre esta enfermedad aquí.
• Obtenga más información sobre esta enfermedad en la Arthritis Foundation.