Недавно в газете «Washington Post» была опубликована статья, в которой освещаются некоторые риски, связанные с лечением бесплодия, которые, по мнению некоторых врачей, не затронуты в существующей медицинской литературе.
Что такое СГЯ?
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является редким проявлением, с которым сталкиваются некоторые женщины, которые подвергаются экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Однако, чтобы понять это, важно иметь хотя бы некоторое представление о физических требованиях процедуры. Обычно женщины выпускают одну яйцеклетку за один раз — но не все из этих яйцеклеток жизнеспособны. Большинство из них слегка ненормальные или дефектные в некотором роде.
Однако для ученых, которые надеются произвести «ребенка из пробирки», это может быть крайне неэффективным, собирать по одной яйцеклетке за один раз, особенно когда лечение ЭКО может стоить от 15 000 до 30 000 долларов за одну процедуру. Поэтому врачи полагаются на стимулирующие фертильность препараты, которые помогают пациенту произвести от 10 до 15 яиц за один раз, надеясь, что по крайней мере одно будет жизнеспособным для рождения ребенка.
Вот где СГЯ и может возникнуть. Несмотря на то, что в идеале лекарство будет стимулировать выделение около 10-15 яйцеклеток, в редких случаях (существующая литература варьируется в зависимости от распространенности — утверждая, что цифры колеблются от 0,03 до 5% циклов ЭКО), может выделиться ещё больше.
У Логан Андреотта, «идеальный» пациент ЭКО, был один из таких случаев. Спустя всего три дня после того, как она начала принимать лекарства от бесплодия, ее яичники наполнились более, чем 50 яйцеклеток. «Я чувствовала, что мои внутренности вырываются из моего живота», — сказала она, описывая свои ощущения.
СГЯ может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем — в некоторых случаях даже к смерти. Это связано с тем, что при чрезмерной стимуляции яичников организм вырабатывает избыток жидкости, который может препятствовать нормальной работе ряда жизненно важных органов. В 2005 году Темилола Акинболагбе, 33-летняя англичанка, которая только начала лечение ЭКО, упала на автобусной остановке. У нее развился СГЯ, и чрезмерное количество жидкости, которое вырабатывал ее организм, привело к образованию тромба в ее тазе. Этот сгусток привел к сердечному приступу и смерти несчастной молодой женщины.
Некоторые Считают, Что Риски Занижены
Серьезность побочных реакций заставляет некоторых людей сомневаться в «безрисковой» позиции некоторых врачей. Отслеживать успехи или, в некоторых случаях, неудачи лекарств для лечения бесплодия особенно сложно в тех странах, где такие данные не собираются — например, как в США.
Несмотря на тот факт, что СГЯ является исключительно редким явлением, по-видимому, нет единого мнения относительно того, насколько редко. Например Алан Пензиас, адъюнкт-профессор Гарвардской медицинской школы, заявил, что «мы находимся в том положении что, если бы было что-то серьезное, мы бы это уже видели», когда речь шла о рисках, связанных с препаратами для лечения бесплодия при ЭКО. Пензиас также заявил, что госпитализации, связанные с СГЯ, это редкое явление, особенно сегодня.
Тем не менее, анализ, проведенный «Washington Post» в американских отделениях скорой помощи, показал, что в период с 2006 по 2014 год более 9000 женщин обратились за помощью с диагнозом СГЯ. Это около 1000 женщин в год. Некоторые Европейские медицинские общества предупреждают своих пациенток о том, что хотя бы один из трех циклов ЭКО вызывает легкие симптомы СГЯ.
ЭКО — чрезвычайно популярная процедура, которая будет проводиться сотни тысяч раз в этом году. Учитывая потенциально весомый риск, связанный с лекарствами от бесплодия, законодатели и исследователи должны разработать более эффективные средства сбора данных для обеспечения благополучия этих будущих матерей.
Риск, безусловно, есть — современная наука просто не готова или не в состоянии оценить, насколько он велик. Усиленный мониторинг женщин, проходящих лечение ЭКО, может быть нашим единственным способом лучше понять СГЯ или аналогичные состояния.
Врачи иногда говорят о лекарствах от бесплодия как о «безопасных». Как вы думаете, это ложная реклама? Как наши методы сбора данных влияют на наше понимание медицины сегодня? Поделитесь своими мыслями с Patient Worthy!
