В этом году, благодаря COVID-19, многие мероприятия и симпозиумы, связанные со здравоохранением, были перенесены в онлайн. Тем не менее, это не значит, что идеи менее полезны! В ходе виртуального современного клинического симпозиума ACR доктор Ами Шах, доктор медицинских наук, рассказала не только о важности скрининга рака у пациентов со склеродермией и дерматомиозитом, но и о том, как правильно проводить эти скрининги.

Дерматомиозит

Врачи не совсем знают причину дерматомиозита, но некоторые полагают, что редкое воспалительное заболевание разделяет элементы аутоиммунного расстройства. Дерматомиозит классифицируется по характерной кожной сыпи, а также мышечной слабости. Это имеет тенденцию затрагивать женщин больше, чем мужчин.

Симптомы обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет. К ним относятся:

• Чешуйчатая кожа головы или выпадение волос
• Нежные, слабые и легко утомляемые мышцы
• Высыпания на краях век, суставах, верхней части бедер и любой другой открытой коже
• Интенсивные и зудящие поражения кожи
• Покраснение кожи на середине лица

Узнайте больше о дерматомиозите здесь.

Системная Склеродермия

Системная склеродермия также известна как системный склероз. Это аутоиммунное расстройство возникает, когда избыток коллагена в организме приводит к развитию рубцовой ткани (фиброз) на коже и органах. Это влияет на женщин в 4 раза чаще, чем на мужчин.

Симптомы обычно возникают в среднем возрасте. Общие симптомы включают в себя:

• Боль в суставах и отек
• Желудочно-кишечные расстройства
• Открытые болячки на пальцах
• Твердые, плотные участки кожи
• Феномен Рейно
• Изжога
• Повышенное артериальное давление
• Одышка
• Проблемы с почками

Узнайте больше о склеродермии здесь.

Выполнение Скрининга Рака

Как заявила доктор Шах, существует высокий риск развития рака во время возникновения склеродермии и дерматомиозита. Но скрининг на рак играет важную роль в исходах пациентов, помимо раннего выявления. Во-первых, это может изменить тип лечения. Например, говорит доктор Шах, рак может ухудшить аутоиммунные заболевания. С другой стороны, воспалительные заболевания могут означать рак. В результате, врачи должны подумать, действительно ли терапия рака может использоваться для лечения пациентов, у которых может быть другое заболевание.

Таким образом, понимание того, как пациенты могут прогрессировать, сыграет решающую роль в их лечении. Кроме того, онкологические обследования могут выявить пациентов с высоким риском, чтобы гарантировать, что они — и врачи — контролируют свое состояние.

Что Должен Включать Скрининг

Целевой скрининг рака должен учитывать:

• Возраст
• Пол
• Факторы риска
• Наличие специфических антител
  • Например, пациенты со склеродермией, которые положительны в отношении РНК-полимеразы III или анти-RNPC3, или отрицательны в отношении РНК-полимеразы III и центромерной топоизомеразы 1, имеют более высокий риск развития рака или почечной недостаточности.
    • Анти-РНК-полимераза III может вызывать внезапный, но интенсивный период внешнего фиброза. Пациенты могут не сразу испытывать феномен Рейно, но он может развиться позже. Кроме того, пациенты, которые положительно реагируют на это антитело, также подвержены более высокому риску почечного криза, желудочной эктазии антрального отдела желудка (желудочно-кишечное кровотечение, классифицированное по внешнему виду «арбузного желудка») и миопатии (мышечная слабость).
  • С другой стороны, 83% пациентов с раком или ассоциированным дерматомиозитом показывают наличие антител против TIF1 гамма и против NXP2.
• Возраст в начале заболевания
  • Пожилые люди в начале заболевания более подвержены риску развития рака.
• Семейная история
• Масштабная, непреднамеренная потеря веса
• Неспособность ответить на лечение
• Агрессивное прогрессирование заболевания
• Выявление атипичной болезни

Обследования на Рак для Дерматомиозита, Склеродермии

Скрининг для женщин при высоком риске, начиная с 40 лет, должен включать:

• Гинекологический осмотр
• Ультразвук
• Маммографию

Однако, если у пациента есть семейная история рака или каких-либо физических характеристик (таких как опухоль), они должны быть проверены ранее.

Скрининг для мужчин с высоким риском, начиная с 40 лет, должен включать:

• Колоноскопия
• Тестирование на простат-специфические антигены

Аномальный уровень простат-специфических антигенов говорит о раке. Кроме того, доктор Шах отмечает, что у афро-американских пациентов повышен риск развития как дерматомиозита, так и рака, поэтому скрининг для этой группы особенно важен.

Исходя из собственного опыта доктора Шаха, она также рекомендует:

• Возможные КТ грудной клетки, живота и таза у пациентов с дерматомиозитом
• Выполнение физического осмотра, который включает в себя обследование груди
• Направление пациентов к гинекологу для необходимых обследований
• Осмотр уха, носа и горла у пациентов со склеродермией, если у них проблемы с глотанием или они чувствуют, что что-то застряло в их горле

Прочитайте оригинальную статью здесь.

Что вы думаете о важности выявления рака? Поделитесь своими историями, мыслями и надеждами с сообществом «Patient Worthy»!