От Джоди Редмонд из In The Cloud Copy

Когда пациентка, идентифицированная как мисс Б. в истории болезни, жаловалась на головные боли, начинающиеся у нее в затылке, и боли в районе глаз, у 33-летней женщины впервые была диагностирована мигрень. Она сказала, что головные боли были чем-то, что ранее случалось иногда за последние 15 лет. У нее также была история гипертонии (высокое кровяное давление).

Сильные Головные Боли Привели Пациента к Обращению к Врачу

Мисс Б. обратилась за медицинской помощью, когда головные боли усилились и начали появляться ежедневно. Она сказала, что головные боли ощущаются как постоянное давление, и что ее голова была как в тумане. Мисс Б. также сказала своему врачу, что у нее были следующие симптомы:

• Хроническая боль в шее и плече
• Хроническая боль в верхней и нижней части спины
• Усталость

Она также сказала, что она сталкивается с:

• Трудно сфокусировать глаза
• Головокружение
• Проблемы с памятью
• Онемение и покалывание в руках
• Проблемы с концентрацией

Симптомы головной боли стали настолько сильными, что они мешали ей участвовать в йоге. Они также усугублялись, когда пациентка кашляла, смеялась или наклонялась.

Предыдущее Лечение Не Принесло Облегчения

Пациентка ранее лечилась НПВП (ибупрофен и аспирин), ацетаминофеном (тайленол) и стероидами. Ее также лечили трамадолом (обезболивающим средством, применяемым для умеренной или сильной боли) и триптаном, классом препаратов, обычно используемых для лечения мигрени. Ни один из этих подходов не помог. Артериальное давление мисс Б контролируется лекарствами.

Физическое Обследование, Тестирование и Диагностика

Физическое обследование мисс Б. считалось ничем не примечательным, за исключением небольшой нестабильности, когда она шла. У нее также было небольшое уменьшение объема движений в шее, когда ее попросили подвигать слева направо. Ее рвотный рефлекс был немного снижен; когда её попросили высунуть язык, он немного сместился вправо.

Эти признаки и история головных болей мисс Б. указывали на то, что у нее сдавлен спинной мозг. МРТ (магнитно-резонансная томография) ее шеи и области шейного отдела позвоночника подтвердила это. Результаты МРТ обнаружили аномалию у основания черепа мисс Б. У нее был диагностирован порок Киари I.

Что Такое Порок Киари?

Порок Киари (key-AR-ee mal-for-MAY-shun) возникает, когда мозжечок, являющийся частью мозга, отвечающей за равновесие и движение мышц, проталкивается через отверстие в нижней части черепа. Обычно только спинной мозг проходит через это отверстие.

Заболевание возникает, когда пространство для мозжечка либо меньше обычного, либо имеет необычную форму. Это может быть врожденным или развиваться в результате инфекции, травмы или другой медицинской проблемы.

Симптомы порока Киари включают в себя:

• Проблемы с балансом
• Изменения в привычках в ванной комнате (кишечник или мочевой пузырь)
• Затруднение глотания
• Головокружение
• Головные боли, особенно после кашля, чихания или напряжения
• Хрипота при разговоре
• Боль в шее
• Онемение и/или покалывание в конечностях (руки и ноги)
• Плохая координация руками
• Проблемы со зрением

Лечение Порока Киари

Во многих случаях рекомендуемое лечение порока Киари — декомпрессионная операция. Во время процедуры кость в задней части черепа удаляется. Отверстие в основании черепа, через которое проходит спинной мозг (foramen magnum), расширено. Патч ставится на место, чтобы расширить это пространство, уменьшить компрессию и восстановить поток спинномозговой жидкости.

Результат Лечения для Мисс Б.

Пациентка мисс Б. решила сделать операцию, и операция прошла успешно. Во время своего шестинедельного последующего визита она сказала своему врачу, что больше не испытывает сильных головных болей. У мисс Б. не было онемения, покалывания в руках, помутнения зрения или головокружения. Ее кровяное давление было ниже, и она сказала, что чувствует себя «легче и яснее».

Узнайте больше об этом тематическом исследовании здесь.

Что вы думаете об этом исследовании? Поделитесь своими историями, мыслями и надеждами с сообществом «Patient Worthy»!