В редакционной статье, опубликованной в журнале New England Journal of Medicine, доктор Майкл Т. Мелиа, доктор медицины, и Пол Г. Аувертер, доктор медицины, отмечают, что до 20% пациентов с болезнью Лайма испытывают длительные симптомы:
утомляемость, мышечно-скелетные боли, нарушение сна и отсутствие привычных психических функций.
Но концепция хронической болезни Лайма на самом деле довольно противоречива в медицинском сообществе. Несмотря на признание наличия стойких симптомов, врачи расходятся во мнениях относительно причин, методов лечения и даже названия заболевания. Можно ли его назвать «хроническим» или это не отвечает всем требованиям?
Болезнь Лайма
Болезнь Лайма, обычно вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi, переносится клещами и ежегодно поражает около 30 000 американцев. На западном побережье болезнь Лайма распространяется западным черноногим клещом. В северо-восточных, среднеатлантических и северо-центральных районах болезнь распространяется оленьими клещами. Как правило, клещи, распространяющие болезнь Лайма, еще не достигли взрослого возраста, а находятся в более молодой стадии куколки.
Споры вокруг болезни Лайма возникают даже при обсуждении сроков передачи. В то время как некоторые врачи утверждают, что клещу достаточно быть прикрепленным к человеку в течение 24 часов, чтобы передать Borrelia burgdorferi, другие утверждают, что клещ должен оставаться прикрепленным не менее 36-48 часов.
Пациенты могут испытывать различные симптомы, первые из которых появляются в течение 3-30 дней после передачи инфекции. Это включает:
- Высокая температура
- Озноб
- Усталость
- Боль в мышцах и суставах
- Головные боли
- Увеличение лимфатических узлов
- Характерная круговая сыпь вокруг укуса клеща (мигрирующая эритема)
В дни и месяцы после укуса, особенно без лечения, симптомы прогрессируют до:
- Сыпь на других участках тела.
- Сильные головные боли
- Жесткость шеи
- Лицевой паралич одной или обеих сторон лица
- Ненормальное сердцебиение
- Боль в суставах, мышцах, сухожилиях и костях
- Воспаление суставов, головного и спинного мозга
- Артрит
- Затрудненное дыхание/одышка
- Невралгия
- Онемение мышц
Чтобы поставить диагноз, медицинские работники используют тесты на антитела. В конечном итоге это определяет, есть ли в вашем организме антитела для борьбы с болезнью Лайма, которая предполагает наличие инфекции.
Узнайте больше о болезни Лайма здесь.
Сложности Заболевания
Иногда, несмотря на лечение, симптомы болезни Лайма сохраняются неопределенное время. Для тех, у кого диагностирована болезнь Лайма, которые использовали лечение антибиотиками, но все еще имеют симптомы в течение 6 или более месяцев, CDC называет это синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS).
Однако другие считают, что причина самой болезни полностью не устранена. По этой причине Международное Общество Болезни Лайма и Ассоциированных Болезней (ILADS) использует термин «хронический Лайм» для описания этих случаев. Но здесь CDC и ILADS, кажется, столкнулись с проблемой. Поскольку антитела все равно будут присутствовать в крови, невозможно определить, болен ли кто-то болезнью Лайма (и все еще имеет реакцию), или все еще активно имеет бактериальную инфекцию. Одна потенциальная теория заключается в том, что пациенты испытывают постоянный иммунный ответ, несмотря на то, что фактическая инфекция закончилась.
Еще одно разногласие связано с вариантами лечения: хороший ли выбор антибиотики для длительного применения или лечения просто нет? Доктор Аувертер сказал:
«Просто нет никаких доказательств того, что этого [долгосрочные антибиотики] достаточно, чтобы лечить моих пациентов таким образом».
По данным Национального Института Аллергии и Инфекционных Заболеваний (NIAID), выводы доктора Аувэртера верны. Предыдущие исследования показали, что ни внутривенные, ни пероральные антибиотики не эффективны при лечении пациентов с хронической болезнью Лайма. Кроме того, длительное употребление антибиотиков связано с многочисленными проблемами со здоровьем. Однако ILADS отмечает, что пациентов следует снова лечить антибиотиками, если их симптомы снижают качество жизни.
Наконец, некоторые другие врачи говорят, что сочетание гомеопатии и антибиотиков может быть решением хронической болезни Лайма. Один из вариантов? Озонотерапия, при которой кровь смешивается с озоном перед тем, как снова попасть в организм. В настоящее время нет исследований эффективности озонотерапии.
Диагностика Хронической Болезни Лайма
Болезнь Лайма переоценена или недооценена? ILADS заявляет, что это недостаточно диагностировано. Фактически, группа утверждает, что врачи могут ошибочно диагностировать у Лайма синдром хронической усталости (MЭ/СХУ). Но, по словам доктора Аувертера, многим пациентам на самом деле излишне часто ставят диагноз болезни Лайма. Он цитирует исследование Open Forum Infectious Diseases, в котором отмечается, что из 1261 пациента в одном исследовании 72% (908 пациентов) вообще не болели болезнью Лайма. Более того, 80% (1009 пациентов) уже прошли курс лечения, когда они обратились за дополнительной помощью.
Это поднимает реальную проблему, о которой знают многие в сообществе редких заболеваний: чувство, что тебя не слышат. Обычно пациентам с редкими заболеваниями или состояниями требуются годы и бесчисленное количество врачей, чтобы наконец получить диагноз. Те, кто борется с хронической болезнью Лайма или, по крайней мере, с тем, что они думают, чувствуют страх, разочарование и,что тебя не слышат. Некоторым может казаться, что врачи не верят в то, через что они на самом деле проходят.
В результате доктор Аувертер призывает пациентов оставаться на связи — и получать знания — во время их стремления к постановке диагноза. Он выступает за более глубокое изучение потенциальных заболеваний с врачом или терапевтом; посещение ревматолога при болях; посещение невролога при мигрени или головной боли; и использование врачей-инфекционистов для анализа крови. Если после хронических симптомов у пациента был получен отрицательный тест Лайма, у него нет болезни Лайма.
Но больше всего врачи выступают за то, чтобы дискутировать только между собой, а не публично. В конце концов, мы можем спорить о сложностях целый день, но что самое главное? Улучшение жизни пациентов.
Прочтите исходную статью в PopSugar.
