Недавнее исследование показало, что кросслинкинг роговичного коллагена (CXL) является жизнеспособным вариантом лечения детей с кератоконусом, редким глазным заболеванием, которое влияет на роговицу. Поскольку детские пациенты часто сталкиваются с более тяжелыми случаями заболевания, это исследование имеет большое положительное влияние и может удовлетворить неудовлетворенные медицинские потребности. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние CXL на детский кератоконус, в настоящее время кажется, что это лечение поможет замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность достижения терминальной стадии.
О Кератоконусе
Кератоконус возникает, когда роговица постепенно истончается, что обычно приводит к выпуклости в центре глаза. Медицинские работники не уверены, почему именно роговица делает это, но они ожидают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Они также определили ряд факторов риска, таких как синдром Дауна, врожденный амавроз Лебера, синдром Марфана, длительное пребывание на солнце, воздействие интенсивного солнечного света и частое / агрессивное трение глаз. Независимо от причины, это заболевание вызывает нечеткость зрения, затуманенное зрение, внезапное ухудшение зрения и повышенную чувствительность к свету. Для лечения этого заболевания врачи будут использовать корректирующие линзы или очки, хирургическое вмешательство, трансплантаты и имплантаты.
Об Исследовании
Путем ретроспективного анализа д-р Уильям Дж. Джонсон и д-р Эрин Д. Шталь оценили CXL как средство лечения кератоконуса у детей в Детской больнице милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. Они изучили записи детских пациентов, которые уже прошли курс лечения, в котором использовалась система KXL (Avedro) с препаратами Photrexa рибофлавина (Glaukos).
Если глубже изучить это лечение, пациентам сначала сделали поверхностную кератэктомию, а затем — местное применение витамина В2. Это применялось последовательно в течение получаса каждые две минуты. Следующий шаг — воздействие ультрафиолетового света в течение 30 минут, поскольку врачи продолжали применять местно витамин В2 с той же скоростью. После этого им были надеты склеральные контактные линзы, линзы, которые часто используются при оптической реабилитации для предотвращения астигматизма. Единственное исключение составляли пациенты с очень тонкой роговицей; они не получали ультрафиолетового света.
Чтобы проанализировать это лечение, два доктора сосредоточили внимание на основных конечных точках, таких как острота зрения с максимальной коррекцией (BCVA), длительность наблюдения, осложнения и успех лечения. В конце концов, они исследовали эти конечные точки на 43 глазах 27 разных пациентов. Средний возраст пациентов составлял 15 лет, а среднее время наблюдения — 328 дней.
Что касается результатов, BCVA улучшилась с 0,3 до 0,1 после лечения. Из-за небольшого размера исследования это не является статистически значимым. Топографические и томографические данные, а также пахиметрия также были стабильными. При последующем наблюдении, когда 26 глаз были включены в анализ в течение как минимум шести месяцев, были обнаружены аналогичные тенденции.
С точки зрения безопасности и эффективности, исследователи считают, что их исследование доказало, что CXL является безопасной процедурой. Только у одного пациента наблюдалось рубцевание, возникшее из-за агрессивного послеоперационного заживления. Чтобы полностью понять эффективность лечения, необходимы дополнительные исследования. Одна вещь, на которую указывает Джонсон, заключается в том, что эффективность не должна отставать в пользу эффективности.
Взгляд в Будущее
Хотя исследователи воодушевлены результатами этого исследования, они подчеркивают, что для получения статистически значимых результатов необходимы дополнительные исследования с более крупными когортами. Если будущие исследования дадут положительные результаты, CXL может стать вариантом лечения, который остановит кератоконус в конечной стадии у детей. Поскольку детские пациенты часто сталкиваются с тяжелыми проявлениями заболевания, это очень важно.
Здесь можно найти исходную статью.
