Внутривенный иммуноглобулин или ВВИГ — это терапия, используемая для ряда аутоиммунных заболеваний. Он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают при многих заболеваниях. Недавно исследователи продемонстрировали потенциал ВВИГ в лечении неврологических заболеваний.
Более того, в журнале Neurotherapeutics недавно было опубликовано новое исследование, в котором документируются эти потенциальные преимущества.
ВВИГ в настоящее время используется не по прямому назначению при довольно многих нейродегенеративных и нейровоспалительных заболеваниях, но эти растущие данные могут поддержать его дальнейшую разработку и одобрение для большего количества заболеваний.
ВВИГ
ВВИГ включает антитела, которые работают против различных патогенов, включая чужеродные антигены и даже аутоантигены. Следовательно, он может лечить самые разные заболевания.
В частности, ВВИГ может быть полезным при мультифокальной моторной невропатии (MMN), хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре (GBS) и других. Также было показано, что он эффективен при острой демиелинизирующей невропатии, миастении гравис в краткосрочной перспективе, синдроме скованности, а также при некоторых воспалительных миопатиях.
Поскольку ВВИГ имеет такой широкий профиль заболеваний, исследователи объясняют, что существуют, вероятно, специфические для заболевания пути, которые влияют на эффективность терапии для каждого заболевания. В результате было сложно раскрыть общий механизм того, как эта терапия работает через противовоспалительные или иммуномодулирующие эффекты.
ВВИГ для GBS
В нескольких исследованиях сравнивали использование ВВИГ с терапией под названием плазмаферез при GBS. Два исследования показали, что разовая доза ВВИГ была очень похожа на лечение плазмаферезом. В частности, это помогло вывести пациентов из режима вентиляции легких и сократить время, необходимое для самостоятельной ходьбы.
Варианты GBS включают синдром Миллера-Фишера, острую аксонально-моторную форму GBS, моторно-сенсорные формы GBS и острую дизавтономию. В каждом из этих случаев ВВИГ также оказывается полезным, но все же необходимы контролируемые исследования.
ВВИГ для ХВДП
Исследования, изучающие преимущества ВВИГ при ХВДП, показали, что при краткосрочном применении он так же эффективен, как плазмаферез и стероиды. Долгосрочное исследование под названием ICE, крупнейшее исследование, когда-либо проводившееся для этого заболевания, также показало, что терапия была эффективной в долгосрочной перспективе.
Это привело к самому первому показанию ВВИГ, одобренному FDA.
Важно отметить, что эффективность зависит от человека. Некоторые пациенты лучше реагируют на преднизон, некоторые лучше реагируют на плазмаферез, а некоторые лучше реагируют на ВВИГ. Но идея ясна — ВВИГ очень полезен для значительной части пациентов и это должно быть доступным.
Головоломка по выяснению того, почему некоторые пациенты реагируют на одну терапию лучше, чем на другую, все еще продолжается. Однако пока что кажется, что те, кто лучше реагирует на ВВИГ, имеют:
- Продолжительность болезни менее одного года
- Электрофизиологические сигналы демиелинизации, а также блокады проводимости
- Рецидивирующее течение болезни
ВВИГ для MMN
Уникально, что пациенты с MMN реагируют только на ВВИГ. Нет ответа на плазмаферез или стероиды. Показано, что состояние пациентов, принимающих терапию, улучшается в течение 3-6 недель после начала лечения. Это означает, что реинфузия очень предсказуема.
Терапию обычно начинают с 2 г / кг. Однако ответ может поддерживаться на уровне всего 1 г / кг.
Многие клинические испытания ВВИГ привели к одобрению ВВИГ для MMN (продукта Baxter).
ВВИГ и Другие Заболевания
ВВИГ не дал многообещающих результатов в отношении антимиелин-ассоциированной гликопротеиновой демиелинизирующей нейропатии.
Заболевания, при которых может помочь ВВИГ, но его эффективность еще недостаточно продемонстрирована, включают:
- Диабетическая амиотрофия
- Сенсорные невропатии
- Васкулитная невропатия
- Синдром Шегрена
Вы можете узнать больше о ВВИГ и возможных условиях, которые могут принести пользу здесь.
