В 2020 году COVID-19, новый коронавирус, начал поражать земной шар. Вызванный вирусом SARS-CoV-2, COVID-19 стал причиной 172 миллионов диагнозов и 3,7 миллиона смертей во всем мире. Хотя острая почечная недостаточность не характерна для всех пациентов с COVID-19, ретроспективное исследование показало, что острое повреждение почек (ОПП) чаще встречается у госпитализированных пациентов. Согласно статье, опубликованной в Nephrology Times, исследователи стремились понять, как и почему протеинурия (избыток белка в моче) сыграла роль в тяжести COVID-19 и результатах лечения пациентов.

В частности, исследователи хотели выяснить, можно ли использовать протеинурию в качестве прогностического инструмента или маркера. Прогностический маркер означает, что он может предсказать вероятный исход заболевания. В конечном итоге исследователи определили, что ранняя протеинурия у пациентов с COVID-19 означает худшие почечные исходы и более высокие показатели смертности. Ознакомьтесь с планом исследования и результатами, опубликованными в журнале Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN).

Исследование

Сначала было мало понимания взаимосвязи COVID-19 и поражения почек. Однако теперь исследователи знают, что люди с более тяжелыми случаями COVID-19 с большей вероятностью испытают почечные воздействия. Например, менее 5% пациентов с COVID-19 испытали почечную недостаточность. Но если посмотреть на госпитализированных пациентов, особенно тех, кто умер или попал в отделение интенсивной терапии (ОИТ), это число значительно возрастает до примерно 65%. Другие исследования, проведенные от Нью-Йорка до Китая, показали, что госпитализированные пациенты с COVID-19 с гораздо большей вероятностью имели протеинурию или гематурию (кровь в моче) или что у почти половины из них развился ОПП.

Таким образом, исследователи хотели понять, является ли протеинурия адекватным прогностическим маркером. В рамках этого ретроспективного исследования исследователи оценили данные 200 пациентов. Эти пациенты проходили лечение в Hôpital Européen George Pompidou в Париже не позднее 15 апреля 2020 г. Среди пациентов 28,5% составляли женщины и 71,5% — мужчины. Средний возраст пациентов составлял 63 года. Более половины пациентов имели избыточный вес. Кроме того, 51% сообщили о гипертонии в анамнезе, а 25% — о диабете. Несмотря на небольшое количество, некоторые пациенты ранее имели хроническое заболевание почек (ХБП) или имели трансплантацию почек.

Результаты Исследования

После госпитализации врачи оценили состояние здоровья пациентов с помощью сбора и анализа мочи. Протеинурию анализировали с помощью соотношения белок-креатинин мочи (UPCR). В конечном итоге исследователи определили:

• Медиана UPCR при поступлении пациентов составила 0,86 г / г.
• В конечном итоге у 84 пациентов (42%) при поступлении UPCR был ≥1 г / г. После оценки врачи определили, что этот UPCR был связан с большей потребностью в диализе, увеличением количества госпитализаций и более высокими показателями смертности.
• По словам врачей, пациенты с UPCR ≥1 г / г чаще страдают гипертонией (повышенным артериальным давлением) и являются старше по возрасту.
• ИМТ, диабет, ХБП и биологический пол не влияли на протеинурию.
• 58 пациентов умерли до периода наблюдения. В целом данные показывают, что пациенты обычно умирают в течение 10 дней после госпитализации.
• Во время пребывания в больнице 88 пациентам был поставлен диагноз ОПП. Из них 27 в конечном итоге потребовалась заместительная почечная терапия.

В конце концов, исследование показывает, что протеинурия (измеряемая с помощью UPCR) может быть эффективным прогностическим критерием для определения того, у каких пациентов с COVID-19 может развиться ОПП. Это открытие может помочь информировать о дальнейшем лечении.

Протеинурия

Когда ваши почки здоровы, они помогают отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из организма. Они также позволяют необходимым элементам, таким как белок, проходить через почки и попадать в кровоток. Однако протеинурия возникает, когда избыток белка выводится из организма с мочой. Это означает, что почки функционируют не так хорошо, как могли бы.

В некоторых случаях здоровые люди также выделяют белок с мочой. Протеинурия также может возникать из-за временного заболевания, такого как стресс, камни в почках, низкое кровяное давление или обезвоживание. Протеинурия может указывать на гораздо более серьезную проблему, когда из организма выводится высокий уровень протеина. Как указано выше, COVID-19 может вызывать протеинурию. Другие заболевания включают хроническое заболевание почек (ХБП), множественную миелому (ММ), рак почки, застойную сердечную недостаточность или преэклампсию (среди прочего).

Сначала многие люди не замечают симптомов, связанных с протеинурией. Однако если протеинурия прогрессирует или функция почек ухудшается, симптомы включают:

• Пенистая и / или пузырчатая моча
• Потеря аппетита
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Отек лица, живота, ступней и щиколоток
• Сбивчивое дыхание
• Частое мочеиспускание
• Мышечные спазмы, усиливающиеся ночью
• Отечность вокруг глаз, усиливающаяся по утрам

Узнайте больше о протеинурии здесь.