BioMed Central a récemment présenté une étude pilote menée par une équipe du département de soins intensifs et de médecine d’urgence du centre hospitalier d’Hitachi au Japon.
Leur étude pilote est basée sur des rapports que des patients dans état critique en soins intensifs ont parfois développé une faiblesse acquise (ICU-AW). Les deux maladies les plus importantes sont la neuropathie et la neuromyopathie de réanimation (NMR).
La neuropathie est une lésion ou un dysfonctionnement des nerfs dans tout le corps. Alors que la NMR est un trouble neuromusculaire avec une faiblesse musculaire causée par un dysfonctionnement des fibres musculaires.
Ces troubles retiennent l’attention du personnel de soins intensifs car ils ont un impact sur la qualité de vie du patient après sa sortie des soins intensifs.
Pendant et après les soins intensifs, la qualité de vie d’une personne vieillissante est affectée par le niveau de sa masse musculaire squelettique.
Un Besoin pour les biomarqueurs
Bien qu’il n’existe pas de biomarqueurs valides pour ICU-AW, il y a eu des cas signalés impliquant des stéroïdes ou des blocages neuromusculaires non dépolarisants comme cause possible.
Un bloc neuromusculaire est utilisé en association avec l’anesthésie. Il paralyse les cordes vocales pour permettre l’examen de la trachée et relâche également les muscles squelettiques.
On pense que ces substances sont capables de diminuer les filaments épais (myosine) dans le tissu musculaire ou de provoquer une détérioration des fibres musculaires.
Dans une maladie grave, un patient peut présenter une atrophie musculaire causé par une augmentation de la dégradation des protéines musculaires et une diminution de la création de molécules protéiques (synthèse protéique).
À propos de la titine
La titine, une grande protéine qui fonctionne dans le tissu musculaire strié, est libéré sous forme de fragments dans l’urine et dans le système sanguin lorsque les muscles sont endommagés. Il a été rapporté que des fragments N-terminaux (N-titine) se trouvaient dans l’urine de patients souffrant de maladies musculaires en quantités accrues.
Ces découvertes indiquent que la N-titine est un biomarqueur non invasif possible dans la dégradation des protéines musculaires (DPM). Les chercheurs ont ensuite mené une étude pour évaluer les niveaux de N-titine chez les patients gravement malades.
À propos de l’étude
L’étude portait sur quatre patients qui avaient été admis aux soins intensifs en septembre 2019. Chaque patient vivait de façon indépendante avant d’être admis au service des soins intensifs.
Les chercheurs ont mesuré le niveau du fragment N urinaire de titine et le changement de la masse musculaire fémorale (MMF) avec la tomodensitométrie (CT).
Un kit d’analyse a été utilisé pour mesurer les niveaux d’urine N-titine qui étaient extrêmement élevés lorsque les patients ont été amenés aux soins intensifs. Les niveaux sont restés élevés pendant la période d’observation avec une diminution significative de la masse musculaire.
Il avait également été déterminé par une étude antérieure que même chez les individus en bonne santé, les niveaux de N-titine diminuaient après les deux premières semaines de confinement au lit.
En conclusion
L’étude a illustré des niveaux élevés de N-titine chez les patients après avoir été admis aux soins intensifs. Par conséquent, il semblerait que la N-titine soit un excellent biomarqueur pour l’étude scientifique de la dégradation des protéines musculaires dans la neuromyopathie de réanimation.
Une nouvelle étude est actuellement en cours à l’hôpital Hitachi.
