Добро пожаловать в Редкий Класс (Rare Classroom), новую серию от нашей компании Patient Worthy. Редкий Класс предназначен для любознательного читателя, который хочет узнать о некоторых из самых редких и загадочных болезней и состояний. Существуют тысячи редких заболеваний, но лишь очень небольшое количество из них поддается лечению и регулярно попадает в новости. Эта серия статей дает возможность узнать основы некоторых болезней, о которых почти никто не слышит или о которых мы иным образом не могли сообщить очень часто.

Глаза вперед и уши открыты. Класс сейчас начнется.

Заболевание, о котором мы узнаем сегодня, это:

Плоскоклеточная Карцинома Кожи

Что Такое Плоскоклеточная Карцинома Кожи?

• CSCC является причиной большинства смертей от немеланомного рака кожи.
• Пациенты с CSCC сообщают о беспокойстве по поводу распространения болезни и последствий операций, которые могут уродовать.
• Ожидается, что заболеваемость CSCC будет увеличиваться с 2% до 4% каждый год.
• Сообщается о смертности выше 70% у пациентов с регионарными или отдаленными метастазами.
• Они растут в течении недель и месяцев
• Они могут портить внешний вид
• Они часто бывают чувствительными или болезненными
• Расположены на открытых участках, особенно на лице, губах, ушах, руках, предплечьях и голенях.
• Но плоскоклеточная карцинома кожи может возникнуть где угодно на вашем теле, в том числе во рту, на анусе и на половых органах.
• Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.
• Смерть от этих видов рака — редкость. Считается, что около 2000 человек в США умирают каждый год от этих видов рака, и в последние годы этот показатель снижается. Большинство людей, которые умирают от этих видов рака, являются пожилыми людьми и, возможно, не обращались к врачу, пока рак уже не стал достаточно серьезным. Другие люди, у которых больше шансов умереть от этого рака, — это те, чья иммунная система подавлена, например, те, кто перенёс трансплантацию органов.

Как Вы Можете Это Приобрести?

• Особенно часто встречается у пожилых мужчин. Однако они также влияют на женщин и молодых людей.
• Предыдущий SCC или другая форма рака кожи (базальноклеточная карцинома, меланома) являются сильным предиктором для дальнейшего рака кожи.
• Актинические кератозы
• Занятия или отдых на природе
• Курение​
• Светлая кожа, голубые глаза и светлые или рыжие волосы
• Перенесенная кожная травма, термический ожог, заболевание (например, кожная волчанка, буллезный эпидермолиз, язва ног)
• Унаследованные синдромы: SCC представляет собой особую проблему для семей с пигментной ксеродермой и альбинизмом.
• Другие факторы риска включают ионизирующее излучение, воздействие мышьяка и подавление иммунитета из-за болезни (например, хронического лимфолейкоза) или лекарств. У реципиентов трансплантата значительно повышен риск развития SCC.
• Число этих раковых заболеваний увеличивается на протяжении многих лет. Вероятно, это связано с комбинацией лучшего обнаружения рака кожи, людей, получающих больше солнечного света, и людей, живущих дольше.

Какие Симптомы?

• Твердый красный узелок
• Плоская язва с чешуйчатой корочкой
• Новая болезненная или приподнятая область на старом шраме или язве
• Шершавое чешуйчатое пятно на губе, которое может перерасти в открытую рану.
• Красная рана или шершавое пятно во рту
• Красное выступающее пятно или бородавчатая язва на заднем проходе или на гениталиях
• Плоскоклеточная карцинома кожи обычно выглядет как стойкие, толстые, грубые, чешуйчатые пятна, которые могут кровоточить. 
• Они часто выглядят как бородавки, а иногда имеют открытые язвы с приподнятым краем и покрытой коркой поверхностью на приподнятом галечном основании.
• Кожа вокруг них обычно имеет признаки повреждения солнцем, такие как морщины, изменения пигмента и потеря эластичности.
• В дополнение к показанным здесь признакам SCC, любое изменение ранее существовавшего кожного новообразования, такое как открытая рана, которая не заживает, или развитие нового новообразования, должны требовать немедленного посещения врача.
• Стойкое чешуйчатое красное пятно с неровными краями, которое иногда покрывается коркой или кровоточит.

Как Это Лечится?

• Цели первичного лечения SCC — обеспечить полное удаление первичной опухоли, предотвратить метастазирование и сохранить косметический вид.
• В целом лечение cSCC наиболее эффективно осуществляется хирургическим путем. Есть относительно немного исключений из этого руководящего принципа, особенно для cSCC высокого риска, из-за возможности рецидива и метастазирования.
  • Иссечение: вырезание опухоли вместе с небольшим краем нормальной кожи часто используется для лечения плоскоклеточного рака.
  • Выскабливание и электродесикация: этот подход иногда полезен при лечении небольших (менее 1 см в диаметре) и тонких плоскоклеточных опухолей, но не рекомендуется для более крупных опухолей.
  • Хирургия Мооса: хирургия Мооса имеет самый высокий процент излечения. Это особенно полезно для плоскоклеточного рака размером более 2 см (около 4/5 дюйма) в поперечнике или с плохо очерченными краями, для рака, который вернулся после других процедур, для рака, который распространяется по нервам под кожей, и для рака на определенные области лица или области гениталий. Этот подход обычно более сложен и требует много времени, чем другие виды хирургии.
• Большинство плоскоклеточного рака кожи обнаруживаются и лечатся на ранней стадии, когда их можно удалить или уничтожить местными методами лечения. С помощью этих методов лечения обычно можно вылечить мелкий плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак более крупных размеров сложнее лечить, а у быстрорастущих видов рака выше риск рецидива.
• В редких случаях плоскоклеточный рак может распространяться на лимфатические узлы или отдаленные части тела. Если это произойдет, может потребоваться такое лечение, как лучевая терапия и / или химиотерапия.
  • Диссекция лимфатических узлов: удаление региональных (соседних) лимфатических узлов может быть рекомендовано при некоторых плоскоклеточных раковых опухолях, которые очень большие или глубоко вросли в кожу, а также если лимфатические узлы увеличены и / или затвердевают. Удаленные лимфатические узлы исследуются под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки. Иногда после операции может быть рекомендована лучевая терапия.
  • Химиотерапия — это вариант для пациентов с плоскоклеточным раком, который распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы. Иногда его сочетают с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
  • Иммунотерапия. Другой вариант лечения запущенного плоскоклеточного рака, который нельзя вылечить с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии, может заключаться в использовании иммунотерапевтических препаратов, таких как цемиплимаб (Либтайо).
  • PD-1 — это белок контрольной точки на иммунных клетках, называемых Т-клетками. Обычно он действует как своего рода «выключатель», который помогает удерживать Т-клетки от атаки других клеток в организме. Это происходит, когда он присоединяется к PD-L1, белку некоторых нормальных (и раковых) клеток. Когда PD-1 связывается с PD-L1, он в основном приказывает Т-клетке оставить другую клетку в покое. Некоторые раковые клетки содержат большое количество PD-L1, который помогает им избежать иммунной атаки.
    • Моноклональные антитела, нацеленные на PD-1 или PD-L1, могут блокировать это связывание и усиливать иммунный ответ против раковых клеток. Эти препараты показали большие перспективы при лечении некоторых видов рака.
    • Примеры лекарств, нацеленных на PD-1, включают:
      • Пембролизумаб (Кейтруда)
      • Ниволумаб (Опдиво)
      • Цемиплимаб (Либтайо)

Где Я Могу Узнать Больше ???

• Ознакомьтесь с нашими данными об этой болезни здесь.
• Узнайте больше от Фонда Рака Кожи (Skin Cancer Foundation)