Недавнее исследование, опубликованное в журнале Arthritis Care & Research, показало, как более высокие дозы преднизона приводят к лучшим результатам для пациентов с волчаночным нефритом (LN). Через год было обнаружено, что у участников были гораздо лучшие показатели полного ответа со стороны почек, чем у пациентов, которые только что испытали начало болезни.

Поскольку преднизон, как и другие глюкокортикостероиды, может вызывать побочные эффекты, медицинские работники стараются снизить их использование. Предыдущие исследования показали, что более низкие суточные дозы преднизона имели такое же влияние, как и более высокие дозы, одно из которых было небольшим наблюдательным исследованием в Испании, а другое — еще меньшим исследованием в Германии. Увидев эти данные, группа исследователей из клиники волчанки при Университете Торонто проанализировала данные своей клиники, чтобы сравнить полные показатели реакции почек у пациентов, получавших средние и высокие дозы преднизона.

О Волчаночном Нефрите

Волчаночный нефрит — частое осложнение волчанки. Фактически, у 40% пациентов с волчанкой развивается LN. При этом заболевании антитела атакуют часть почек, которая фильтрует отходы, вызывая протеинурию, воспаление, гематурию, высокое кровяное давление и в крайних случаях почечную недостаточность. Женщины, а также лица африканского и азиатского происхождения подвержены более высокому риску развития волчанки.

Симптомы, характерные для волчаночного нефрита, включают боль и припухлость в суставах, темную и пенистую мочу, отек, высокое кровяное давление, мышечные боли, лихорадку и сыпь. Причина неизвестна, хотя медицинские работники подозревают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Для диагностики этого заболевания используются различные лабораторные анализы, включая анализы мочи, крови и биопсию почек. Лечение направлено на уменьшение воспаления, снижение высокого кровяного давления и подавление иммунной системы.

Об Исследовании

Исследовательская группа проанализировала предыдущее исследование, проведенное в их клинике, в которое были включены 2050 пациентов с волчанкой, все из которых регулярно наблюдались и проверялись каждые два и шесть месяцев. Для собственного анализа исследователи включили 206 участников, за которыми наблюдали не менее одного года, прежде чем их волчанка превратилась в LN.

Этих пациентов разделили пополам, и одной группе давали среднюю дозу (30 мг или меньше в день), а другой — высокую дозу (40 мг или более в день). Затем исследователи следили за ними в течение как минимум одного года. Кроме того, они определили полный почечный ответ как функцию почек, которая не ухудшается в сочетании с уровнем протеинурии менее 0,5 г / день. Они также искали любые повреждения, связанные с глюкокортикоидами, чтобы наилучшим образом оценить преднизон в качестве лечения LN.

Результаты включают:

• Через год в группе, получавшей более высокую дозу, показатель полного ответа со стороны почек составил 61,8%.
  • В группе, получавшей среднюю дозу, показатель полного ответа со стороны почек составлял 38,2%.
• Эти полные показатели почечного ответа увеличились через два года.
  • В группе с более высокими дозами уровень заболеваемости составил 67,8%.
  • В группе средней дозы показатель заболеваемости составил 39%.
• Коэффициент снова вырос через три года
  • В группе с более высокими дозами уровень заболеваемости составил 64,9%.
  • В группе средней дозы показатель заболеваемости составил 49,1%.
• Высокая частота побочных реакций в группе, получавшей более высокую дозу.

В конце концов, исследователи заявили, что более высокие дозы преднизона приводят к лучшим результатам и более высокому уровню полного ответа со стороны почек, но это также приводит к высокому уровню побочных реакций. Они предлагают, чтобы медицинские работники исследовали другие варианты лечения LN, поскольку побочные реакции, возникающие при приеме высокой дозы преднизона, слишком серьезны.

Здесь можно найти исходную статью.