Добро пожаловать в Редкий Класс (Rare Classroom), новую серию от нашей компании Patient Worthy. Редкий Класс предназначен для любознательного читателя, который хочет узнать о некоторых из самых редких и загадочных болезней и состояний. Существуют тысячи редких заболеваний, но лишь очень небольшое количество из них поддается лечению и регулярно попадает в новости. Эта серия статей дает возможность узнать основы некоторых болезней, о которых почти никто не слышит или о которых мы иным образом не могли сообщить очень часто.

Читайте и слушайте. Класс сейчас начнется.

Редкое заболевание, о котором мы узнаем сегодня, это:

Ревматоидный Артрит

Что Такое Ревматоидный Артрит?

• Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует суставы.
• Не считается редкостью; до 1 процента взрослого населения в развитых странах могут быть затронуты в конкретный год
• Коллаген (основной компонент хряща) постепенно разрушается, что сужает суставную щель и в конечном итоге повреждает кость.
• Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление, которое может повредить суставы и органы, включая кожу, сердце и легкие.
  • Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление синовиальной оболочки (мембраны, которая окружает сустав и создает защитный мешок).
  • Клетки жидкости и иммунной системы накапливаются в синовиальной оболочке, чтобы произвести паннус (нарост из утолщенной синовиальной ткани).
  • Паннус производит больше ферментов, которые разрушают соседний хрящ, привлекая больше воспалительных лейкоцитов, тем самым продлевая процесс.
• Ранняя диагностика и быстрое лечение могут помочь предотвратить повреждение суставов и разрушение органов.
• В-клетки и Т-клетки — это типы иммунных клеток, называемые лимфоцитами.
  • Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов.
  • Если Т-клетка распознает антиген как «чужой», она будет производить химические вещества (цитокины), которые заставляют В-клетки размножаться и высвобождать многие иммунные белки (антитела).
  • Антитела циркулируют в кровотоке, распознают инородные частицы и запускают
    воспаление
  • При РА и Т-клетки, и В-клетки сверхактивны.
• Ревматоидный артрит протекает по трем различным причинам:
  • Моноциклический — один эпизод, закончившийся в течение 2-5 лет после первоначального диагноза, который не повторяется
    • Редкий
    • Может быть результатом ранней диагностики или агрессивного лечения
  • Полициклический — уровни активности заболевания колеблются в зависимости от заболевания.
    • Изменения со временем
  • Прогрессивный — тяжесть продолжает нарастать и не прекращается.
    • Также известен как умеренный, тяжелый или агрессивный РА.
    • Наиболее распространен
• Около 1,3 миллиона пациентов в США.
• В США почти 128 миллиардов долларов тратится на медицинское обслуживание и снижение заработной платы / производительности из-за РА.
• 60-70% с РА имеют более высокий уровень смертности, чем население в целом.
• До 1/2 всех пациентов с РА становятся нетрудоспособными в течение 10-20 лет.

Как Вы Можете Это Приобрести?

• Женщины страдают в 2,5 раза чаще, чем мужчины.
• Начало РА обычно бывает в среднем возрасте, но чаще всего он возникает в возрасте 20-30 лет.
• Некоторые группы коренных американцев имеют более высокие показатели распространенности
• Точная причина ревматоидного артрита неизвестна.
• Генетические факторы риска заболевания могут включать:
  • Ген под названием PTPN22 почти вдвое увеличивает риск развития РА.
  • Ген PAD14 был определен как основной фактор риска у лиц азиатского происхождения.
  • Основным генетическим маркером, идентифицируемым с RA, является HLA (человеческий лейкоцитарный антиген).
  • Ген HLA не вызывает РА, но может усугубить его
  • Генетические вариации HLA могут предсказать, насколько хорошо пациент может реагировать на определенные лекарства.
• Экологические / биологические факторы риска
  • Некоторые исследователи считают, что определенные инфекции могут стимулировать иммунную систему, чтобы вызвать и продлить болезнь.
  • Возможные триггеры: кишечная палочка E Coli, микоплазма, парвовирус B-19, ретровирусы, микобактерии и вирус Эпштейна-Барра.
  • Считается, что курение более чем вдвое увеличивает риск заболевания РА.
  • Эндокринологические и репродуктивные факторы также могут способствовать развитию РА.
    • Анамнез живорождений, грудное вскармливание и менструальный анамнез могут изменить шансы развития РА.

Какие Симптомы?

• Общие симптомы ревматоидного артрита могут включать:
  • Утренняя скованность, продолжающаяся не менее часа
  • Скованность после периода бездействия
  • Отеки и боли в суставах
  • Ограничение движения и функции суставов
  • Усталость
  • Низкая температура
  • Сухие глаза и рот
  • Плотные образования (ревматоидные узелки), которые растут под кожей
• 70 процентов пациентов сообщают, что их болезнь мешает им вести полноценную продуктивную жизнь.
• Многие осложнения являются результатом хронического воспаления и могут включать:
  • Мышечная слабость
  • Осложнения беременности (преждевременные роды, высокое кровяное давление в последнем триместре)
  • Ухудшение / боль в суставах (истощение, деформация)
  • Расстройство настроения (тревога, депрессия, сильный стресс)
  • Периферическая невропатия
  • Проблемы с почками и печенью, возможно, результат длительного лечения
  • Анемия
  • Парадантоз
  • Глазные проблемы
  • Лимфома или другой вид рака
  • Инфекции (вероятно, из-за лечения)
  • Заболевание сердца / инсульт
  • Проблемы с кожей (узелки, язвы, сыпь)
  • Васкулит
  • Остеопороз (чаще встречается у пожилых пациентов)
  • Заболевания легких (легочная гипертензия, интерстициальный фиброз)

Как Это Лечится?

• Целью лечения ревматоидного артрита является снижение активности заболевания и достижение ремиссии. Достижение этих целей означает:
  • Уменьшение воспаления
  • Предотвращение повреждения костей и связок суставов
  • Сохранение двигательной функции
  • Помочь пациенту избавиться от побочных эффектов в долгосрочной перспективе
• Лекарства
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)
    • Первичный подход к лечению
    • Категория других не связанных лекарств, определяемая их использованием для замедления прогрессирования заболевания при РА.
    • Эффект со временем уменьшается
    • Часто используется в сочетании
    • Лечение часто начинается вскоре после постановки диагноза.
    • Может замедлить прогрессирование и изменить течение болезни
    • Могут потребоваться месяцы, чтобы начался эффект
  • Кортикостероиды (стероиды)
    • Быстро снимает воспаление и боль
    • Может использоваться на ранней стадии ожидания, пока подействуют БПВП, или в качестве дополнительной терапии в тяжелых случаях.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • Уменьшает боль и воспаление
    • Кратковременное начало действия
    • Не изменяет течение болезни
• Хирургия
  • Синовэктомия
  • Артроскопия
  • Замена сустава (артропластика)
  • Сращивание (Артродез)
• Изменения в образе жизни
  • Упражнение
  • Управление болью / стрессом
  • Изменения режима питания
• Вспомогательные / поддерживающие вмешательства
  • Мази
  • Ортопедические приспособления
  • Приспособления для захвата и сжатия

Где Я Могу Узнать Больше ???

• Ознакомьтесь с нашими данными об этой болезни здесь.
• Узнайте больше об этом заболевании от Фонда Артрита.