Согласно MedPage Today, урсодезоксихолевая кислота значительно улучшает исходы пациентов в отношении внутрипеченочного холестаза при беременности. Это редкое заболевание печени увеличивает риск возникновения проблем у плода, мертворождения или преждевременных родов. Таким образом, очень важно иметь возможность защитить мать и ребенка. После проведения как системного обзора данных, так и метаанализа, исследователи определили, что урсодезоксихолевая кислота снижает вероятность преждевременных родов и мертворождений по сравнению с нелеченными пациентами. Ознакомьтесь с полными результатами исследования, опубликованными в The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Урсодезоксихолевая Кислота

По данным PubChem:

Урсодезоксихолевая кислота или урсодиол — это встречающаяся в природе желчная кислота, которая используется для растворения холестериновых желчных камней и для лечения холестатических форм заболеваний печени, включая первичный билиарный цирроз. При терапевтическом применении предотвращает синтез и всасывание холестерина.

Кроме того, исследователи отмечают, что урсодезоксихолевая кислота предотвращает воспаление, снижает концентрацию желчных кислот в сыворотке крови у развивающихся плодов и улучшает отток желчи. В предыдущих исследованиях ученые определили, что концентрация желчных кислот более 40 мкмоль / л способствует неблагоприятным исходам беременности. Например, высокие концентрации желчных кислот повышают риск преждевременных родов. Однако дополнительные исследования, такие как клиническое испытание PITCHES, не показали значительных преимуществ по сравнению с плацебо. Так эффективна ли урсодезоксихолевая кислота?

В недавнем обзоре системных данных и метаанализе исследователи оценили данные, полученные от 6 974 женщин. В общей сложности эти женщины участвовали в 34 исследованиях и испытаниях. Из них 67,8% получали урсодезоксихолевую кислоту. Исследователи определили:

• мертворождение было зафиксировано в 0,7% случаев у женщин прошедших лечение и 0,6% у женщин без лечения.
• Урсодезоксихолевая кислота снижает риск преэклампсии у женщин с внутрипеченочным холестазом беременных. У пролеченных женщин вероятность развития преэклампсии на 2% ниже.
• У женщин, получающих лечение, значительно больше шансов родить естественным путем без посторонней помощи.
• У пациенток с концентрацией желчных кислот в сыворотке крови 40 мкмоль / л или 100 мкмоль / л или выше наблюдались более высокие уровни поступления в неонатальный период, околоплодные воды, окрашенные меконием, а также дистресс или смерть плода.
• В целом, урсодезоксихолевая кислота уменьшала количество околоплодных вод, окрашенных меконием, и увеличивала вероятность появления более крупных плодов / младенцев.
• Раннее лечение урсодезоксихолевой кислотой снизило вероятность поздних преждевременных родов (до 37 недель).

В целом, исследователи не могут с уверенностью сказать, может ли урсодезоксихолевая кислота предотвратить или даже защитить от мертворождения. Однако данные свидетельствуют о том, что она может значительно снизить риск преждевременных родов или мертворождения у пациентов. Более того, лечение может быть наиболее полезным для людей с высокими концентрациями желчных кислот в сыворотке крови.

Внутрипеченочный Холестаз

В целом причина внутрипеченочного холестаза беременных, редкого заболевания печени, неясна. Некоторые врачи считают, что у этого заболевания могут быть лежащие в основе генетические факторы, но гормоны беременности также могут иметь значение. Обычно желчь — пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени, — помогает расщеплять жиры по всей пищеварительной системе. Но у пациентов с внутрипеченочным холестазом печень не выделяет желчь. По мере накопления желчь вызывает потерю функции печени и выделяет соли желчных кислот в кровь. Большинство пациенток начинают испытывать симптомы в третьем триместре. Хотя это может произойти в более позднее время беременности, у большинства пациенток также наблюдается нормализация оттока желчи после родов. Симптомы включают:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Сильный зуд
  • Примечание: во многих случаях зуд возникает на ладонях или подошвах. Однако зуд может затронуть и другие части тела. Кроме того, зуд может прогрессировать по ночам, даже подавляя сон.

Узнайте больше о внутрипеченочном холестазе при беременности здесь.