En 2020, COVID-19, un nuevo coronavirus, comenzó a afectar al mundo. Causado por el virus SARS-CoV-2, COVID-19 ha provocado 172 millones de diagnósticos y 3.7 millones de muertes en todo el mundo. Si bien la insuficiencia renal aguda no es común en todos los pacientes con COVID-19, un estudio retrospectivo destacó cómo la lesión renal aguda (IRA) es más común en pacientes hospitalizados. Según una historia del Nephrology Times, los investigadores intentaron comprender cómo y por qué la proteinuria (exceso de proteína en la orina) desempeñaba un papel en la gravedad del COVID-19 y los resultados de los pacientes.

En particular, los investigadores querían ver si la proteinuria podría usarse como una herramienta o marcador de pronóstico. Un marcador de pronóstico significa que puede predecir el resultado probable de una afección. En última instancia, los investigadores determinaron que la proteinuria temprana en pacientes con COVID-19 significaba peores resultados renales y mayores tasas de mortalidad. Consulte el diseño del estudio y los hallazgos publicados en Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN).

La Investigación

Al principio, había poca comprensión de la intersección de COVID-19 y la afectación renal. Sin embargo, los investigadores ahora saben que aquellos con casos más graves de COVID-19 tienen más probabilidades de experimentar impactos renales. Por ejemplo, menos del 5% de los pacientes con COVID-19 experimentaron insuficiencia renal. Pero al observar a los pacientes hospitalizados, en particular a los que murieron o ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI), el número aumenta significativamente a un estimado del 65%. Otros estudios realizados desde Nueva York a China encontraron que los pacientes hospitalizados con COVID-19 eran mucho más propensos a presentar proteinuria o hematuria (sangre en la orina), o que casi la mitad desarrolló AKI.

Por lo tanto, los investigadores querían comprender si la proteinuria era un marcador pronóstico adecuado. Dentro de este estudio retrospectivo, los investigadores evaluaron datos de 200 pacientes. Estos pacientes fueron tratados en el Hôpital Européen George Pompidou de París el 15 de Abril de 2020 o antes. De los pacientes, el 28.5% eran mujeres y el 71.5% hombres. La edad media de los pacientes fue de 63 años. Más de la mitad de los pacientes tenían sobrepeso. Además, el 51% informó antecedentes de hipertensión, y el 25% informó antecedentes de diabetes. Aunque es una pequeña cantidad, algunos pacientes habían tenido previamente una enfermedad renal crónica (ERC) o habían recibido trasplantes de riñón.

Hallazgos del Estudio

Tras la hospitalización, los médicos evaluaron la salud de los pacientes mediante recolección y análisis de orina. La proteinuria se analizó mediante el cociente proteína-creatinina en orina (UPCR). En última instancia, los investigadores determinaron:

• La mediana de UPCR cuando los pacientes ingresaron fue de 0.86 g/g.
• Finalmente, 84 pacientes (42%) tenían UPCR ≥ 1 g/g al ingreso. Después de la evaluación, los médicos determinaron que este UPCR se asoció con una mayor necesidad de diálisis, un mayor ingreso en la UCI y mayores tasas de mortalidad.
• Según los médicos, las personas con UPCR ≥1 g/g tenían más probabilidades de tener hipertensión (presión arterial alta) y ser mayores.
• El IMC, la diabetes, la ERC y el sexo biológico no parecen influir en la proteinuria.
• 58 pacientes fallecieron antes del período de seguimiento. En conjunto, los datos muestran que los que murieron por lo general fallecieron dentro de los 10 días posteriores a la hospitalización.
• 88 pacientes fueron diagnosticados de IRA durante su estancia en el hospital. De estos, 27 finalmente necesitaron terapia de reemplazo renal.

Al final, la investigación muestra que la proteinuria (medida por UPCR) puede ser una medida pronóstica eficaz para determinar qué pacientes con COVID-19 pueden desarrollar AKI. Este hallazgo podría ayudar a informar el tratamiento en el futuro.

Proteinuria

Cuando sus riñones están sanos, ayudan a filtrar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. También permiten que los elementos necesarios, como las proteínas, pasen a través de los riñones y entren en el torrente sanguíneo. Sin embargo, la proteinuria ocurre cuando el exceso de proteína se expulsa del cuerpo a través de la orina. Esto significa que los riñones no están funcionando tan bien como podrían.

En algunos casos, las personas sanas también eliminan proteínas en la orina. La proteinuria también puede ocurrir debido a una condición temporal como estrés, cálculos renales, presión arterial baja o deshidratación. Entre los altos niveles de proteína que se están expulsando, la proteinuria puede apuntar a un problema mucho más grave. Como se mencionó anteriormente, COVID-19 puede causar proteinuria. Otras afecciones incluyen enfermedad renal crónica (ERC), mieloma múltiple (MM), cáncer de riñón, insuficiencia cardíaca congestiva o preeclampsia (entre otras).

Al principio, muchas personas no notan los síntomas relacionados con la proteinuria. Sin embargo, si la proteinuria progresa o la función renal disminuye, los síntomas incluyen:

• Orina espumosa y/o burbujeante
• Pérdida de apetito
• Fatiga
• Náuseas y vómitos
• Hinchazón en la cara, abdomen, pies y tobillos.
• Dificultad para respirar
• Micción frecuente
• Calambres musculares que empeoran por la noche.
• Hinchazón alrededor de los ojos que empeora por la mañana.

Obtenga más información sobre la proteinuria.