Selon un article du Rheumatologist, une complication rare liée au médicament d’anticorps monoclonal (rituximab) appelé maladie du sérum provoquée par le rituximab (MSPR) apparaît lorsque des patients utilisant ce médicament ont un dépôt de complexes immuns dans les tissus, ce qui déclenche une réaction d’hypersensibilité. Bien que la plupart de patients se rétablissent rapidement, il existe un risque de décès et de récidive avec l’utilisation continue du médicament. Une étude récente a également révélé que l’événement était plus fréquent chez les patients atteints de maladies auto-immunes.
Le Rôle du rituximab
Le rituximab est devenu un élément très important du traitement de nombreuses maladies impliquant le système immunitaire, telles que de nombreux cancers du sang et de maladies auto-immunes. Bien que le médicament soit souvent très efficace, le risque d’effets secondaires et d’événements indésirables tels que la MSPR reste néanmoins. Une étude rétrospective de 37 cas a conduit les auteurs à conclure que les médecins devraient reconsidérer l’usage du médicament chez les patients présentant la MSPR. Les patients atteints de maladies auto-immunes présentaient également un risque 12 fois plus élevé d’avoir la MSPR ; les patients atteints de lupus érythémateux disséminé (LED) présentaient le risque le plus élevé. Le rituximab est utilisé pour cette maladie, mais c’est non autorisé.
La MSPR et les maladies auto-immunes
Alors, pourquoi la MSPR apparaît-elle chez les patients souffrant de maladies auto-immunes ? Les scientifiques ont proposé que le médicament déclenche la MSPR en provoquant une lyse (destruction d’une cellule par l’oblitération de sa membrane cellulaire) dans les cellules B. Cela libère des antigènes dans la circulation sanguine, ce qui peut permettre l’apparition de complexes antigène-anticorps. Les chercheurs suggèrent que de telles formations pourraient être plus probables chez les patients qui ont déjà une production excessive d’autoanticorps. Cela expliquerait potentiellement le risque accru de MSPR chez les patients auto-immuns et la raison pour laquelle l’événement peut survenir après une seule administration du rituximab.
Une autre caractéristique notée dans l’étude était la présence d’anticorps anti-chimères humains chez les patients atteints de MSPR. De tels anticorps sont adaptés à cibler les composants du médicament. Cela pourrait aider à expliquer pourquoi la plupart de patients participant à l’étude atteints de MSPR ont également présenté une réponse incomplète au rituximab, qui pourrait également être neutralisée par la présence de complexes immuns.
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