Un article récent dans ANCA Vasculitis News a mis en évidence une étude chinoise sur les vascularites associées aux ANCA (VAA), un groupe de maladies auto-immunes.
Une étude chinoise antérieure a suggéré que le risque de rechute de la maladie et de résistance au traitement initial d’un patient était augmenté en présence de problèmes pulmonaires. Les symptômes de troubles pulmonaires précoces peuvent inclure la fatigue, l’essoufflement et la toux.
Des niveaux élevés de créatinine peuvent également être responsables de la résistance au traitement.
De l’autre côté, des niveaux plus élevés de globulines (protéines), de protéines C3 et de plaquettes ont réduit le risque de résistance au traitement.
L’étude a été motivée par les résultats antérieurs non concluants et contradictoires des essais qui ont examiné les facteurs de risque rencontrés par les patients atteints de VAA en rémission. La revue Clinical and Experimental Medicine a publié l’étude en février 2020.
Les chercheurs se demandent si les prédictions de rechute et de résistance des maladies chez les blancs s’appliqueraient aux patients chinois avec des auto-anticorps MPO. Le type de VAA le plus courant en Chine est la PAM (polyangéite microscopique). Mais la plupart des études impliquaient des blancs ont compris différents types de VAA par rapport aux populations asiatiques.
À propos de l’étude
Une équipe de chercheurs d’un centre médical chinois a mené une étude sur 184 patients (84 femmes et 100 hommes) atteints de PAM-VAA. Leur objectif était de déterminer les facteurs de risque.
La maladie avait été diagnostiquée chez les patients entre janvier 2009 et janvier 2018. Les types de VAA variaient, mais 91% étaient classés comme PAM. L’âge médian était de cinquante-huit ans. Les patients ont été observés pendant une période médiane de dix-sept mois allant d’un mois à dix ans.
Les chercheurs ont constaté que les organes suivants étaient touchés :
- Reins – 95.1%
- Poumons – 59.2%
- Système nerveux – 23.4%
- Appareil cardiovasculaire – 16.3%
Les résultats d’une analyse ont révélé que soixante-quatre patients, ou trente-quatre pour cent, présentaient une résistance à la thérapie d’induction (initiale). Ces chiffres ont confirmé la présence de problèmes pulmonaires ainsi que de niveaux élevés de créatinine (affectant les reins).
Les chercheurs ont noté que puisque les niveaux élevés de créatinine prédisent la résistance au traitement, il est impératif que le traitement immunosuppresseur commence immédiatement.
Cent vingt patients ont obtenu une rémission après le traitement d’induction. Cependant, vingt-neuf patients ont rechuté. La cause était associée à des problèmes pulmonaires et cardiovasculaires.
L’étude a également confirmé que les participants avaient des taux de rémission inférieurs à ceux des Américains et des Européens. Tous les sujets ont été positifs aux auto-anticorps MPO.
Une autre observation critique des patients qui avaient rechuté ou étaient résistants au traitement était que ces patients avaient un risque plus élevé d’évoluer vers une insuffisance rénale terminale.
Pour la dernière analyse, l’étude révèle que les problèmes pulmonaires et le niveau de créatinine élevé sont tous deux des facteurs de risque de résistance au traitement. Les problèmes cardiovasculaires ou pulmonaires augmentent la rechute de la maladie.
Les chercheurs avertissent que leurs résultats nécessitent une confirmation supplémentaire, mais pensent que, au pied de la lettre, l’étude peut avoir identifié des patients atteints d’une maladie à haut risque et peut améliorer la gestion de la maladie.
