Par Lauren Taylor du site In The Cloud Copy

L’hypertension artérielle pulmonaire de l’enfant est une maladie qui est caractérisée par une résistance ou par une pression accrue du flux sanguin quittant le côté droit du cœur en raison d’une augmentation de la quantité de muscle dans les vaisseaux sanguins des poumons. Cela entraîne finalement une résistance plus élevée dans les poumons et donc le côté droit du cœur doit travailler plus dur.

Le Selexipag comme traitement chez l’enfant

Des chercheurs associés au Réseau européen des maladies vasculaires pulmonaires pédiatriques ont mené un essai sur l’utilisation du selexipag, un antagoniste des récepteurs de la prostacycline, dans une large population pédiatrique. Le selexipag est actuellement autorisé pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire chez l’adulte, mais pas chez l’enfant.

Afin d’étudier cela, 15 enfants atteints d’hypertension artérielle pré-capillaire pulmonaire d’une gravité modérée à sévère ont été inclus dans l’étude. Les patients inclus dans l’étude étaient âgés de 7 mois à 17 ans. Tous les patients étaient symptomatiques au début de l’étude. Ils ont été traités par un complément du selexipag administré par voie orale à différentes doses en fonction de l’âge et de la taille, qui ont été progressivement augmentées en fonction de la tolérance. Les doses ont été augmentées tous les 2-3 jours en milieu hospitalier.

La Réponse médicamenteuse au selexipag chez les enfants

Au cours de l’étude, il n’y a eu aucun décès chez les enfants associés au traitement par selexipag. Alors que deux enfants ont finalement eu besoin d’une transplantation pulmonaire et qu’un enfant est décédé, cela n’était pas lié au traitement par selexipag.

Les patients sous traitement par selexipag ont subi des cathétérisations cardiaques pour évaluer les fonctions cardiaque et pulmonaire. Le selexipag a considérablement amélioré la pression artérielle droite moyenne, le rapport mPAP / pression artérielle systémique moyenne, le rapport PAP diastolique / SAP diastolique, la TPG moyenne et le dTPG chez ces patients à des intervalles variables sur 5 à 18 mois par rapport à leurs points de comparaison habituels.

Les effets indésirables du selexipag ont été documentés comme des nausées, des maux de tête et des vomissements, qui surviennent le plus souvent au début du traitement. Des douleurs à la mâchoire ou aux extrémités se sont rarement produites chez les enfants par rapport aux adultes qui la signalent 17% à 26% du temps.

Tous les patients ont reçu le traitement par selexipag en milieu hospitalier pendant 4 à 10 jours et la dose finale a été atteinte après 4 à 8 semaines, en fonction de la tolérance du patient.

D’Autres traitements de l’hypertension pulmonaire

Il existe d’autres options de traitement contre l’hypertension pulmonaire, la plus courante étant l’administration intraveineuse d’époprosténol ou l’administration intraveineuse / sous-cutanée de tréprostinil. Dans la population pédiatrique, ces thérapies ne sont pas favorables en raison de divers facteurs tels que l’intolérance ou le refus parental d’une intervention invasive ou d’un traitement nécessaire pour ces médicaments comme une ligne veineuse centrale. En outre, l’installation d’une ligne veineuse centrale présente ses propres risques d’infection et / ou de thrombose chez le patient.

Les Résultats de l’étude sur le selexipag administré par voie orale chez l’enfant

En fin de compte, l’ajout du selexipag par voie orale a semblé montrer une meilleure réponse chez les patients moins malades. En outre, environ 50% des personnes inscrites dans l’étude ont présenté une amélioration de l’hypertension pulmonaire, tandis que 25% se sont stabilisées et 20% se sont détériorées. Bien que des tests supplémentaires et une surveillance étroite soient nécessaires dans la population pédiatrique prenant du selexipag oral, il semble qu’il soit bien toléré et sans danger. En outre, il semble que l’ajout du selexipag par voie orale est associé à une amélioration ou à une stabilisation de diverses variables chez les patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire. Alors qu’une étude plus large doit être menée, les premières données semblent montrer ses avantages et sa sécurité dans la population pédiatrique.

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