Selon un article de Medscape, la crise thyrotoxique est un ensemble de symptômes qui peuvent être décrits comme une hyperthyroïdie aiguë (hyperactivité de la glande thyroïde) ou une thyrotoxicose, une maladie d’excès d’hormones thyroïdiennes dans le corps. Cet état est dangereux et potentiellement mortel, mais malgré ce fait, il n’y a pas eu beaucoup de recherches axées sur la maladie. En fait, il n’y a pas de test de dépistage définitif de la maladie, et les preuves des méthodes les plus souvent utilisées pour la traiter sont également limitées.
De Nouvelles études sont nécessaires
La Dr Stephanie B. Meyer dit que la crise thyrotoxique est en fait purement « un diagnostic clinique et un jugement clinique ». Cela signifie que déterminer si quelqu’un en souffre est uniquement basé sur les symptômes et les signes que le patient présente ; il n’y a pas de norme biochimique distincte ou d’anomalies définitives qui ont été établies en laboratoire. La crise thyrotoxique est définitivement rare et, malheureusement, cela signifie qu’il n’y a pas d’essais étudiant son traitement à ce stade. Le fait que les directives de pratique de 2016 énumérées sur le site Web de l’Association thyroïdienne américaine (qui n’ont pas été mises à jour depuis sa publication) soient basées sur les résultats des années 70 et 80 montre clairement que l’étude de cette maladie est caduque.
En fin de compte, le fait que la crise thyrotoxique soit rare ne signifie pas que les hôpitaux ne devraient pas être préparés, en particulier compte tenu de sa nature potentiellement mortelle. Dans une analyse rétrospective, la crise thyrotoxique a été impliquée dans 16 pour cent des sorties d’hôpital dans lesquelles le diagnostic d’une thyrotoxicose a été établi, qui comprenait plus de 121 000 cas.
Comment identifier une crise thyrotoxique
Les lignes directrices pour le diagnostic proposées par l’Association thyroïdienne japonaise et la Société endocrinienne japonaise peuvent être parmi les plus efficaces. Les trois conditions préalables au diagnostic de la crise thyrotoxique comprennent :
- Niveau faible d’hormone de stimulation thyroïdienne.
- Niveau élevé de triiodothyronine libre ou totale.
- Niveau élevé de thyroxine libre.
Ces prérequis établissent que le patient est également en état de thyrotoxicose. Ces lignes directrices soulignent également le potentiel de troubles du comportement, qui peuvent comprendre :
- Léthargie
- Coma
- Agitation
- Psychose
- Agitation
- Délire
Les autres signes à surveiller comprennent :
- Nausées, vomissements et hyper-défécation
- Signes d’insuffisance cardiaque
- Une fièvre de 38 degrés Celsius ou plus
- Rythme cardiaque de 130 bpm ou plus
Trouver le déclencheur
En générale, un changement supplémentaire dans le corps déclenche l’apparition d’une crise thyrotoxique chez les patients atteints de thyrotoxicose. Ces déclencheurs peuvent inclure des infections, un arrêt soudain des médicaments thyroïdiens, une blessure ou une embolie pulmonaire. Souvent, traiter ou corriger l’événement déclencheur est la méthode la plus importante pour arrêter la crise thyrotoxique. D’autres mesures, telles que des couvertures de rafraîchissante, le remplacement des liquides et des électrolytes et une supplémentation en oxygène peuvent être nécessaires.
Traitement
Pour arrêter la crise, il faut utiliser des médicaments qui peuvent arrêter la création de plus d’hormones thyroïdiennes, comme le propylthiouracile. L’iode peut également empêcher toute hormone qui a déjà été synthétisée d’être libérée. D’autres traitements peuvent inclure les bêtabloquants, les glucocorticoïdes, l’acétaminophène et la plasmaphérèse.
