La Dr Lisa Sammaritano du Weill Cornell Medical College a expliqué un moyen de réduire les risques pendant la grossesse pour les personnes atteintes de maladies rhumatismales.

La Grossesse et les maladies rhumatismales

Les patients qui ont une maladie rhumatismale peuvent faire face à des complications pendant la grossesse. Cela dit, les progrès de la médecine ont conduit à une meilleure compréhension des maladies, à davantage d’options pour les patients et à des moyens d’améliorer la probabilité d’une conception sûre.

Bien sûr, ces options, et les risques qu’ils présentent, sont différentes d’un patient à l’autre et varient considérablement selon la maladie. En général, les médecins ont vu de meilleurs résultats chez les patients lorsqu’ils ont une faible activité de la maladie dans les 6 mois précédant la conception. De plus, de meilleurs résultats existent pour ceux qui prennent certains médicaments par rapport à d’autres.

Examiner le patient

La Dr Sammaritano explique que la gravité de la maladie du patient doit d’abord être examinée. Cela permet au médecin de comprendre les dommages aux organes du patient. Les contre-indications à la grossesse comprennent la maladie / insuffisance rénale, l’hypertension pulmonaire et la maladie valvulaire. De plus, une maladie active peut être nocive pour l’enfant en pleine croissance et la mère.

Mais quelles sont les maladies les plus préoccupantes pour la grossesse ? Le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) ainsi que le lupus érythémateux disséminé présentent les risques les plus élevés, mais cela ne signifie pas qu’une grossesse en bonne santé n’est pas possible. Le SAPL est compliquée par une thrombose.

D’autres maladies qui pourraient être nocives incluent l’insuffisance rénale, la néphropathie lupique, la protéinurie et le syndrome de Sjögren. Le syndrome de Sjögren est associé à des niveaux élevés d’anticorps La et anti-Ro. Ceux-ci peuvent causer des problèmes pendant la grossesse. De plus, le taux de survie du fœtus diminue avec le développement de la dermatomyosite ou de la polymyosite pendant la grossesse. Pour les patientes qui avaient l’une de ces maladies avant la grossesse et qui étaient bien gérées, les taux de survie sont beaucoup plus élevés.

Médicaments

Certains des médicaments qui ne devraient pas être utilisés pendant la grossesse (et 6-8 semaines avant) sont :

• Thalidomide
• Leflunomide
• Myophenolate
• Cyclophosphamide

D’autres médicaments peuvent être utilisés jusqu’à la conception. Ceux-ci comprennent :

• Inhibiteurs du TNF
• Tacrolimus
• Rituxiimab
• Produits biologiques sans TNF

En fin de compte, la meilleure façon d’améliorer les chances d’avoir une grossesse saine quand on reçoit un diagnostic de maladie rhumatismale est de se préparer pour la grossesse et de communiquer avec un médecin au sujet des soins avant la conception, pendant la grossesse et pendant le post-partum / l’allaitement.

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