Selon un article de ANCA Vasculitis News, une étude récente a déterminé que la surveillance des changements dans les autoanticorps ciblant la protéine PR3 est utile pour prédire la rémission de la vascularite associée aux ANCA après le traitement ou la rechute future des symptômes. L’étude a utilisé la méthode ALBIA largement utilisée pour mesurer les anticorps et cette approche s’est avérée efficace pour une surveillance régulière. L’étude originale a été publiée dans la revue scientifique Frontiers in Immunology.
À propos de la vascularite associée aux ANCA
La vascularite associée aux ANCA est une maladie caractérisée par l’endommagement et la destruction des vaisseaux sanguins à la suite d’une activité inflammatoire. La maladie est associée à la présence d’anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA). Ce sont des auto-anticorps qui ciblent les antigènes présents sur les neutrophiles (le type le plus courant de globules blancs) et les monocytes. Cela signifie que le mécanisme de la maladie est autoimmun, qui est caractérisé par l’attaque erroné par système immunitaire du corps sur les tissus sains du corps. Les symptômes de la vascularite associée aux ANCA comprennent une inflammation des reins, de la fièvre, une perte de poids, des douleurs abdominales, des selles sanglantes, un purpura, des saignements de nez, des douleurs musculaires, de l’arthrite, cracher du sang en toussant, des problèmes de vision, des maux de tête, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une hypertension. Le traitement de la maladie est principalement axé sur le contrôle de l’inflammation et sur la suppression de l’activité du système immunitaire. Les médicaments courants comprennent le cyclophosphamide, le rituximab et la prednisone. Des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas d’infection. Pour en savoir plus sur la vascularite associée aux ANCA, cliquez ici.
À propos de l’étude
Le but de l’étude était de déterminer si des changements dans les niveaux d’ANCA pouvaient être associés à une rechute ou à une rémission. Les données de cette étude proviennent d’un essai de phase 2/3 appelé RAVE, qui comparait le traitement par cyclophosphamide versus celui par rituximab chez les personnes atteintes de polyangéite microscopique et de granulomatose avec polyangéite (deux formes de vascularite associé aux ANCA). Le rituximab a obtenu de bons résultats ; les anticorps ANCA ciblent généralement la protéinase 3 (PR3) ou la myéloperoxydase (MPO), et les patients PR3 positifs sont connus pour courir un plus grand risque de rechute. Par conséquent, les chercheurs ont décidé de se concentrer sur ce groupe.
Les données de 131 patients individuels ont été utilisées. 92 pour cent des patients ont vu une diminution des anticorps anti-PR3 deux mois après le traitement quand ils ont été mesurés avec ALBIA. Ces diminutions étaient directement liées à un délai plus court pour atteindre une rémission soutenue. Cependant, cette association différait selon le traitement et n’était vraie que chez les patients utilisant le cyclophosphamide. 55 patients ont rechuté après avoir atteint une rémission complète. 85 pour cent de ces patients ont connu une rechute soit à la suite d’une augmentation notée des taux d’anticorps anti-PR3 soit pendant cette augmentation. Cela a été le cas chez tous les patients, quelle que soit la méthode de traitement.
Les chercheurs ont conclu que :
« La mesure de PR3-ANCA par ALBIA à deux mois peut aider les cliniciens à identifier les patients qui ne répondront pas au traitement actuel. Les cliniciens devraient envisager de passer à une thérapie alternative ou de surveiller étroitement les patients qui n’ont pas de diminution du PR3-ANCA. »
