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Bienvenue dans Rare Classroom, une nouvelle série de Patient Worthy. Rare Classroom est conçu pour le lecteur curieux qui souhaite s’informer sur certaines des maladies et affections les plus rares et les plus mystérieuses. Il existe des milliers de maladies rares, mais seul un très petit nombre d’entre elles bénéficient de traitements viables et font régulièrement l’actualité. Cette série est l’occasion d’apprendre les bases de certaines maladies dont presque personne n’entend beaucoup parler ou sur lesquelles nous n’avons pas pu parler très souvent autrement. 

Yeux devant et oreilles ouvertes. Le cours a commencé. 

La maladie que nous apprendrons aujourd’hui est: 

La polyarthrite rhumatoïde 

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde? 

• La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque les articulations 
• Non considéré comme rare; jusqu’à 1 pour cent des adultes dans le monde développé peuvent être touchés au cours d’une année donnée 
• Le collagène (le composant principal du cartilage) est progressivement détruit, ce qui rétrécit l’espace articulaire et finit par endommager les os 
• La réponse immunitaire anormale provoque une inflammation qui peut endommager les articulations et les organes, y compris la peau, le cœur et les poumons 
• Une réponse immunitaire anormale provoque une inflammation de la synoviale (la membrane qui entoure l’articulation et crée un sac protecteur) 
• Les cellules du système liquide et immunitaire s’accumulent dans la synoviale pour produire un pannus (une croissance faite de tissu synovial épaissi) 
• Le pannus produit plus d’enzymes qui détruisent le cartilage voisin, attirant plus de globules blancs inflammatoires, perpétuant ainsi le processus 
• Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent aider à prévenir les lésions articulaires et la destruction des organes 
• Les cellules B et les cellules T sont des types de cellules immunitaires appelées lymphocytes 
• Les lymphocytes sont un type de globule blanc 
• Si la cellule T reconnaît un antigène comme «non-soi», elle produira des produits chimiques (cytokines) qui provoquent la multiplication des cellules B et la libération de nombreuses protéines immunitaires (anticorps) 
• Les anticorps circulent dans la circulation sanguine, reconnaissant les particules étrangères et déclenchent inflammation 
• Dans la PR, les lymphocytes T et les lymphocytes B sont hyperactifs 
• La polyarthrite rhumatoïde survient selon trois types de maladie différents: 
• Monocyclique – Un épisode se terminant dans les 2 à 5 ans suivant le diagnostic initial qui ne se reproduit pas 
• Peu fréquent 
• Peut résulter d’un diagnostic précoce ou d’un traitement agressif 
• Polycyclique – Les niveaux d’activité de la maladie fluctuent au cours de la maladie 
• Changements au fil du temps 
• Progressif – Continue d’augmenter en gravité et est ininterrompu 
• Aussi connue sous le nom de PR modérée, sévère ou agressive 
• Le plus commun 
• Environ 1,3 million de patients aux États-Unis 
• Aux États-Unis, près de 128 milliards de dollars sont dépensés en soins médicaux et en perte de salaire / productivité en raison de la PR 
• 60 à 70% des personnes atteintes de PR ont un taux de mortalité plus élevé que la population générale 
• Jusqu’à la moitié de tous les patients atteints de PR deviennent incapables de travailler dans les 10 à 20 ans 

Comment tu l’as obtenu? 

• Les femmes sont 2,5 fois plus touchées que les hommes 
• L’apparition de la PR est généralement d’âge moyen, mais elle survient souvent dans les années 20 et 30 
• Certains groupes amérindiens ont des taux de prévalence plus élevés 
• La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue 
• Les facteurs de risque génétiques de la maladie peuvent inclure: 
• Un gène appelé PTPN22 double presque le risque de développer une PR 
• Le gène PAD14 a été identifié comme un facteur de risque majeur chez les personnes d’origine asiatique 
• Le principal marqueur génétique identifié avec la PR est HLA (antigène leucocytaire humain) 
• Le gène HLA ne cause pas la PR, mais peut l’aggraver 
• Les variations génétiques du HLA peuvent prédire dans quelle mesure un patient peut répondre à des médicaments spécifiques 
• Facteurs de risque environnementaux / biologiques 
• Certains chercheurs pensent que certaines infections peuvent stimuler le système immunitaire pour déclencher et prolonger la maladie Les déclencheurs potentiels comprennent: E Coli, mycoplasme, parvovirus B-19, rétrovirus, mycobactéries et virus Epstein-Barr
• On pense que le tabagisme fait plus que doubler le risque de contracter la PR 
• Les facteurs endocrinologiques et reproductifs peuvent également contribuer au développement de la PR 
• L’histoire des naissances vivantes, l’allaitement maternel et les antécédents menstruels peuvent modifier les chances de développer une PR 

Quels sont les symptômes? 

• Les symptômes courants de la polyarthrite rhumatoïde peuvent inclure: 
• Raideur matinale qui dure au moins une heure 
• Raideur après une période d’inactivité 
• Gonflement et douleur dans les articulations 
• Mouvement et fonction limités des articulations 
• Fatigue 
• Fièvres faibles 
• Sécheresse des yeux et de la bouche 
• Grumeaux fermes (nodules rhumatoïdes) qui poussent sous 
• la peau 
• 70% des patients déclarent que leur maladie les empêche de mener une vie bien remplie et productive 
• De nombreuses complications sont le résultat d’une inflammation chronique et peuvent inclure: 
• Faiblesse musculaire 
• Complications de la grossesse (accouchement prématuré, hypertension artérielle au cours du dernier trimestre) 
• Altération / douleur articulaire (affaiblissement, déformation) 
• Trouble de l’humeur (anxiété, dépression, stress sévère) 
• Neuropathie périphérique 
• Problèmes rénaux et hépatiques, probablement le résultat de traitements à long terme 
• Anémie 
• Maladie parodontale 
• Problèmes oculaires 
• Lymphome et autres cancers 
• Infections (probablement dues au traitement) 
• Maladie cardiaque / accident vasculaire cérébral 
• Problèmes de peau (nodules, ulcères, éruptions cutanées) 
• Vasculite 
• Ostéoporose (plus fréquente chez les patients plus âgés) 
• Maladie pulmonaire (hypertension pulmonaire, fibrose interstitielle) 

Comment est-il traité? 

Le but du traitement de la polyarthrite rhumatoïde est de réduire l’activité de la maladie et d’obtenir une rémission. Atteindre ces objectifs signifie: 

Réduire l’inflammation 

Prévenir les dommages aux os et aux ligaments des articulations 

Préserver le mouvement 

Aider le patient à être aussi exempt d’effets secondaires que possible à long terme 

• Médicaments 
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) 
• Approche de traitement primaire 
• Une catégorie de médicaments autrement non liés définie par leur utilisation pour ralentir la maladie 
• progression de la PR 
• L’effet diminue avec le temps 
• Souvent utilisé en combinaison 
• Le traitement commence souvent peu de temps après le diagnostic 
• Peut ralentir la progression et modifier l’évolution de la maladie 
• La prise d’effet peut prendre des mois 
• Corticostéroïdes (stéroïdes) 
• Contrôle rapidement l’inflammation et la douleur 
• Peut être utilisé tôt en attendant que les ARMM entrent en vigueur ou un traitement d’appoint dans les cas graves 
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 
• Réduit la douleur et l’inflammation 
• Bref début d’action 
• Ne modifie pas l’évolution de la maladie 
• Chirurgie 
• Synovectomie 
• Arthroscopie 
• Remplacement articulaire (arthroplastie) 
• Fusion articulaire (arthrodèse) 
• Changements de style de vie 
• Exercer 
• Gestion de la douleur / du stress 
• Changements de régime 
• Interventions d’assistance / de soutien 
• Onguents 
• Appareils orthopédiques 
• Aides à la préhension et à la saisie 

Où puis-je en savoir plus ??? 

Découvrez notre pierre angulaire sur cette maladie ici. 

Apprenez-en davantage sur cette maladie auprès de la Fondation de l’arthrite.