Беременность и COVID-19

В документе, выпущенном чуть менее месяца назад, CDC объяснили, что беременные женщины, которые заразились COVID-19, имеют на 50% больше шансов быть принятыми в отделение интенсивной терапии и на 70% чаще нуждаются в интубации, чем небеременные женщины того же возраста. , Кроме того, существуют и расовые различия: беременные женщины, с другим цветом кожи и имеющие COVID-19, встречаются гораздо чаще, чем белые женщины.

Тем не менее, о вирусе и его влиянии на эту уязвимую группу пациентов многое еще не известно нам. Что мы знаем на сегодняшний день, так это:

• По меньшей мере 30 беременных женщин или недавно родивших, которые заразились COVID-19, умерли.
• 5 недель назад было зарегистрировано 326 000 случаев COVID-19 у американских женщин репродуктивного возраста.
• Данные о беременных женщинах с COVID-19 не отслеживали ранее существовавшие заболевания, пребывания в отделении интенсивной терапии, потребности в вентиляции или причину госпитализации. По этой причине данные неясны, принимались ли некоторые пациентки для родов или из-за проблем со здоровьем, связанных с COVID-19.
• Более 16 000 американских женщин могут заразиться коронавирусом во время родов.
• Есть несколько случаев, когда беременные женщины передают COVID-19 младенцам в утробе матери.
• Типичные побочные реакции включают легочные осложнения и аномалии плаценты.

Говорит OB-GYN Синди М. П. Дюк:

«Шокирует осознание того, что у нас нет единой системы [для сбора информации о беременности у беременных женщин, рожениц и младенцев]».

Отслеживание Данных о Беременности в Соединенных Штатах

Двигаясь вперед, CDC надеется ввести более целенаправленное отслеживание данных о беременности. Во-первых, отделы здравоохранения должны отчитаться в Форме Отчета о Случаях Беременности. Кроме того, отделы здравоохранения имеют возможность заполнить дополнительную форму, касающуюся тяжести заболевания и результатов лечения пациента. Однако на данный момент эта форма не требуется. Некоторые связывают это с отсутствием заботы о женщинах или женском здоровье в рамках американской политики.

По общему признанию, однако, есть некоторые усилия, чтобы провести исследования на пересечении между беременностью и COVID-19. Во-первых, Национальный Институт Здоровья Детей и Развития Человека работает над проведением серии исследований, в том числе по изучению того, как прогрессирует COVID-19 у 1500 беременных женщин. Другие потенциальные исследования включают в себя:

• Приоритет, Регистр Результатов Коронавируса при Беременности. Этот общенациональный реестр будет отслеживать женщин с положительным результатом COVID-19, которые беременны или были беременны в течение как минимум 12 месяцев. В течение этого времени реестр будет отслеживать рождения, выкидыши и аборты, а также общие результаты лечения пациентов. В настоящее время исследователи стремятся построить Приоритет как расовое и социально-экономическое исследование.
• Стремление, регистрация ранней беременности (1-й триместр) и как COVID-19 влияет на развитие плода в это время.

Отслеживание Данных за Рубежом

В отличие от Америки, Соединенное Королевство быстро активизировало отслеживания данных, несмотря на тот факт, что в Великобритании ежегодно рождается в 5 раз меньше, чем в Америке. В течение недели после того, как их попросили изучить данные, связанные с пандемией, многие организации в Великобритании уже имели данные на руках.

Одной из таких мер сбора данных было комплексное исследование, предложенное Акушерской Системой Эпиднадзора США, которая изучает редкие заболевания, связанные с беременностью или с осложнениями во время беременности. В рамках этого исследования данные были собраны из 194 больниц в электронной форме. Все пациенты анонимны.

По первоначальным результатам, после анализа данных от госпитализированных беременных женщин с COVID-19 в течение 1-1,5 месяцев, они обнаружили:

• 5 матерей и 5 детей умерли. Это было из 427 будущих мам.
• Исходы беременности были хуже при свином гриппе (H1N1) и атипичной пневмонии (SARS), чем при COVID-19.
• Белые женщины были реже госпитализированы, чем чернокожие, азиатские или женщины из ближнего востока.
• Примерно 1 из 10 (10%) женщин нуждались в вентиляции легких или другой респираторной помощи.

Чтобы увидеть полные результаты исследования, ознакомьтесь с данными, опубликованными в  The BMJ.

В конечном итоге эти данные позволили Соединенному Королевству рекомендовать конкретные руководящие указания и информацию для цветных беременных женщин, а также руководящие принципы, касающиеся того, как женщины в 3-м триместре беременности должны участвовать в работе или в другой деятельности.