Колоректальный рак (КРР) в настоящее время является третьей ведущей причиной смертей от рака в США. В отчете Foundation Medicine приводятся данные об увеличении числа случаев заболевания среди людей в возрасте до пятидесяти лет. Американское Онкологическое Общество сообщает, что половина новых случаев рака прямой и толстой кишки встречается у людей моложе шестидесяти шести лет.
Эти очень важные статистические данные побудили врачей глубже изучить причины возникновения рака. Исследователи пытаются определить, чем они отличаются в разных возрастных группах и как их выводы могут помочь в лечении рака.
Рассмотрение Всестороннего Геномного Профилирования
В сфере мутаций-драйверов мутации KRAS составляют примерно от 30 до 50 процентов драйверов колоректальных опухолей.
Хотя KRAS может быть полезен для понимания роста опухоли и прогнозирования прогрессирования, пациенты с мутацией KRAS могут плохо реагировать на анти-EGFR (расчетная скорость клубочковой фильтрации).
В связи с этим в настоящее время предпринимаются попытки найти соответствующие биомаркеры, которые позволят определить рекомендации по лечению.
Исследователи провели предварительное исследование четырех тысяч КРР. Они рассмотрели повторяющиеся мутации, которые могли дать ключ к ответу или устойчивости к целевой терапии.
Их исследование показывает важность предоставления образцов опухолей для тестирования с помощью геномного профилирования, а не горячих точек или тестирования отдельных генов.
Значение Возраста в КРР
Исследователи выяснили, что на геномные драйверы КРР влияет возраст пациента. Это представляет интерес для врачей из-за недавнего увеличения числа молодых пациентов с КРР.
Другое исследование Foundation Medicine показало, что два изменения, CTNNB1 и TP53, чаще появлялись у пациентов в возрасте до сорока лет.
То же исследование показало, что BRAF, FAM123B и KRAS часто обнаруживаются у пациентов старше сорока лет. Исследователи отмечают важность комплексного геномного профилирования для выявления потенциальных изменений.
Взгляд Вперед
Несмотря на прогресс, достигнутый к настоящему времени в исследованиях КРР, предстоит еще очень много работы по разработке вариантов лечения для пациентов.
Хотя каждый пациент должен рассматриваться как уникальный, все же важно искать общие черты среди всех возрастных групп, чтобы определить наилучшие варианты лечения.
О Высокой Нестабильности Микросателлитов
Пятнадцать процентов КРР являются либо микросателлитной нестабильностью, либо высоким MSI. Это означает, что раковые клетки с большим количеством мутаций в микросателлитах являются отличными биомаркерами и будут распознаваться иммунной системой. Это сделало бы опухоли чувствительными к иммунотерапии ингибиторами контрольных точек.
Но как насчет других восьмидесяти пяти процентов пациентов с КРР, у которых есть стабильная микросателлитная болезнь? Как нам найти оставшихся респондентов? TMB может предоставить решение.
О (TMB) Бремени Мутации Опухоли
Биомаркер TMB показал эффективность в прогнозировании иммунотерапевтического ответа при многих различных типах рака. Он может работать с MSI для определения потенциальных ответчиков.
Исследователи и сотрудники Foundation Medicine опубликовали крупнейшее на сегодняшний день исследование TMB. Они определили, что TMB может быть в состоянии идентифицировать почти всех пациентов с высоким MSI, а также пациентов со стабильным микросателлитным CRC. Поэтому в этих случаях иммунотерапия может принести пользу.
Foundation Medicine Inc. продолжит свои усилия по поиску других соответствующих биомаркеров в качестве вариантов выбора лечения.
