от Лорен Тейлор из In The Cloud Copy

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (МЭ/СХУ) — это изнурительное заболевание, при котором пораженный пациент испытывает сильную усталость, которая не проходит даже после адекватного отдыха. Симптомы МЭ/СХУ имеют тенденцию ухудшаться как после умственной, так и после физической активности. Это наиболее распространенный симптом, но к другим симптомам относятся проблемы со сном, концентрацией внимания, мышлением, головокружение и боль. Люди с этим заболеванием не могут функционировать так, как они делали до постановки диагноза, даже если они, вероятно, не выглядят больными.

Исследователи хотели изучить влияние и распространенность ортостатической непереносимости у пациентов с МЭ/СХУ. Ортостатическая непереносимость — это состояние, при котором симптомы пациента ухудшаются, когда они принимают и сохраняют вертикальное положение, и, кажется, улучшаются, когда они принимают положение лежа.

Методы Исследования

У пациентов в исследовании подозревали МЭ/СХУ. В исследовании, проведенном в период с июня 2011 года по январь 2018 года, участвовал 801 пациент. Все пациенты были обследованы одним и тем же врачом, чтобы определить, соответствуют ли они критериям диагноза МЭ/СХУ. Степень тяжести заболевания также классифицировалась от легкой до очень тяжелой. Также оценивались симптомы (или их отсутствие) ортостатической непереносимости в повседневной жизни. Некоторые из этих симптомов включают тошноту, предшествующие обмороки или состояния близкие к обморокам, а также головокружение/бред.

Сначала проводили сидячий тест, в котором пациенты находились в сидячем положении не менее одного часа до начала тестирования. Пациентам были проведены измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также завершена экстракраниальная допплеровская эхография. После того, как эти измерения были завершены, пациентов возвращали в положение лежа на спине примерно на 15 минут, а затем снова проводили каждое из этих измерений.

Результаты Исследования

Из 801 пациентов, первоначально включенных в исследование, 53 из них не соответствовали критериям МЭ/СХУ, в результате чего в исследовании осталось 748 пациентов. 177 (24%) из этих пациентов были классифицированы как пациенты с тяжелой формой МЭ/СХУ. Дальнейшие пациенты были исключены по разным причинам, в результате чего 100 пациентов с тяжелым МЭ/СХУ были изучены. Из них 88 были женщинами и 12 мужчинами. Средняя продолжительность заболевания в этой группе составляла около 14 лет, а симптомы ортостатической непереносимости наблюдались, по крайней мере, ежедневно у 90 из 100 пациентов.

Результаты исследования показали, что у пациентов с МЭ/СХУ наблюдалось заметное снижение мозгового кровотока, вызванное сидением, по сравнению со здоровыми пациентами, у которых наблюдались очень минимальные изменения кровотока в положении сидя. У пациентов, у которых были зарегистрированы минимальные симптомы ортостатической непереносимости или их отсутствие, наблюдалось очень небольшое снижение церебрального кровотока, которое было аналогично здоровым пациентам контрольной группы. У пациентов с повседневными симптомами ортостатической непереносимости наблюдалось снижение церебрального кровотока на 26,9% в положении сидя.

Это исследование имеет некоторые клинические последствия для пациентов. Результаты подтверждают рекомендацию о том, что пациентам необходимо отдыхать, когда у них начинают проявляться симптомы ортостатической непереносимости, и что отдых в сидячем положении, вероятно, будет недостаточным. Скорее всего, им нужно не сидеть, чтобы избавиться от симптомов, которые они испытывают. Пациенты с тяжелой формой МЭ/СХУ должны учитывать, что сидение, вероятно, является большим стрессором для симптомов ортостатической непереносимости.

Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с оригинальным исследованием.