Несмотря на то, что некоторые виды лечения полезны для пациентов, эти же методы лечения также могут вызывать побочные реакции. По данным Cushing’s Disease News, это похоже на Истуриса (Isturisa) (осилодростат). В отчете о клиническом случае, опубликованном в журнале Clinical Endocrinology, авторы подчеркивают, что одобренное FDA эта терапия болезни Кушинга также приводит к отсроченной надпочечниковой недостаточности (AI) примерно у 25% пациентов. Таким образом, о такой возможности должны знать и врачи, и пациенты.

Болезнь Кушинга

Как правило, доброкачественная опухоль гипофиза или избыточный рост гипофиза вызывают болезнь Кушинга (также называемую синдромом Кушинга). Это вызывает перепроизводство адренокортикотропного гормона (АКТГ), что, в свою очередь, вызывает перепроизводство кортизола, гормона стресса.

Что ты имеешь в виду под гормоном стресса? Вы можете спросить. Что ж, когда организм находится в состоянии стресса, в игру вступает кортизол. Кортизол помогает повысить кровяное давление, контролировать воспаление и защитить организм от воздействия стресса. Однако повышенный уровень кортизола также может быть вредным, вызывая симптомы болезни Кушинга.

В целом болезнь Кушинга чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако это также может повлиять на детей. Симптомы включают:

• Повышенное артериальное давление
• Увеличение веса (часто вокруг лица или туловища)
• Растяжки
• Более легкие синяки
• Ослабленная иммунная функция
• Остеопороз
• Усталость
• Мышечная слабость
• Частые инфекции
• Беспокойство или депрессия
• Проблемы с концентрацией или запоминанием
• Вялый темперамент
• Эректильная дисфункция
• Нарушения менструального цикла

Узнайте больше о болезни Кушинга здесь.

Истуриса

Истуриса (Isturisa), принимаемый перорально в таблетках, представляет собой ингибитор синтеза кортизола, разработанный для пациентов с болезнью Кушинга, которые не могут перенести операцию или для которых операция была неэффективной. После приема препарат уменьшал выработку кортизола, уменьшая симптомы.

Однако недавнее тематическое исследование показало, что использование Истуриса могло в некоторых случаях увеличить риск надпочечниковой недостаточности. Первичная надпочечниковая недостаточность (AI) или болезнь Аддисона возникает, когда надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество кортизола или альдостерона, другого гормона. Симптомы включают усталость, потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, тошноту, потемнение кожи и низкое кровяное давление. В целом, исследование включало трех пациентов:

• Пациент мужского пола, 1956 г.р.
  • В середине 2020 года, после приступа крайней депрессии от других методов лечения, он переключился на Истурису по поводу болезни Кушинга, а также на антидепрессанты от депрессии. Начиная с 8 мг в день и заканчивая 20 мг в день, мужчина сначала увидел хорошие ответы. Однако позже он испытал тошноту, диарею и низкое кровяное давление. После госпитализации его лечили гидрокортизоном, чтобы поднять уровень кортизола. Позже уровень гидрокортизона был снижен, как только пациент возобновил лечение препаратом Истуриса.
• Два пациента женского пола, 1984 и 1990 года рождения соответственно.
  • Обе пациентки, как и пациент мужского пола, начали с низких доз Истуриса, которые со временем увеличивались. Хотя один из них лечился более 1 года без каких-либо побочных реакций, у обоих пациентов в конечном итоге развился AI. Точно так же оба требовали лечения гидрокортизоном, а также изменения дозировки Истурисы.

В конечном счете, важно распознать потенциальные проблемы, которые могут возникнуть при лечении Истурисой, чтобы наилучшим образом лечить пациентов с болезнью Кушинга.