Для мониторинга этого риска Мередит проходит стандартный рекомендованный протокол для лиц с риском не менее 20%. Это включает маммографию, ультразвук и МРТ, которые чередуются каждые 6 месяцев. МРТ с использованием контраста гадолиния является наиболее чувствительным из всех этих тестов, и поэтому лучше всего использовать все три в сочетании друг с другом. После первой МРТ устанавливается исходный уровень, который затем можно сравнивать год от года.

За последние 8 лет у самой Мередит было 6 разных МРТ. В целом, это хорошая система мониторинга. Но есть проблема. Часть гадолиния (который является земным металлом) накапливается у некоторых пациентов после теста.

К сожалению, врачи до сих пор не понимают, как задержка гадолиния в организме может повлиять на людей в долгосрочной перспективе. Другими словами, они просто не знают, насколько безопасны МРТ.

«Что хуже — известный риск рака молочной железы или неопределенный риск диагностического инструмента, используемого для его обнаружения?»

Подумайте о ренгене.

Ренген

В 38 лет сестре Мередит был поставлен диагноз рак молочной железы, и ей предстояла операция и восстановительный период. Это было 4 десятилетия назад.

Разница между Мередит и ее сестрой в том, что у ее сестры не было таких факторов риска, как у Мередит, кроме ее наследственности. На момент постановки диагноза у нее даже не было задокументированной семейной истории, так как она была первой в семье, получившей подобные новости.

Оказывается, у ее сестры была неопределенная степень риска. В период полового созревания она прошла серию рентгеновских снимков, чтобы диагностировать, а затем лечить сколиоз. Тогда риск развития рака из-за воздействия рентгеновских лучей не был известен. Теперь мы четко понимаем риск этой радиации. Существует сильная корреляция между молодыми женщинами, которым делают рентген для мониторинга сколиоза и рака молочной железы. Даже сейчас это стандартный вопрос, который задают при приеме маммограмм.

Что, если использование МРТ скоро будет связано с тем же типом риска?

Риски с МРТ?

Проблема в том, что мы не знаем того, чего не знаем, пока не узнаем. FDA начал анализировать последствия длительного удержания гадолиния еще в 2017 году. Гадолиний может храниться в различных частях тела, включая мозг, в течение многих лет после обычной МРТ.

FDA пришло к выводу, что преимущества скрининга все еще перевешивают потенциальный риск. Тем не менее, они также приложили новое предупреждение к МРТ, в котором говорится, что пациентам необходимо дать руководство, в котором обсуждается потенциальный риск, прежде чем проводить МРТ.

Это не совсем обнадеживает.

Они также заявили, что некоторые факторы могут подвергать людей повышенному риску удержания гадолиния. Это включает беременных, людей, которые, имеют воспалительное состояние, требуют пожизненных доз гадолиния и детей. Ранее считалось, что у людей с плохой функцией почек повышенный риск задержки, но теперь, хотя исследователи все еще не уверены, что означает это задержание, они, по крайней мере, лучше понимают, кто еще может подвергаться риску. В настоящее время врачам рекомендуется оценивать эти характеристики удержания, когда они выбирают средство для лечения.

В долгосрочной перспективе, что может вызвать это удержание? Деменция, потеря чувствительности, повышенная тревожность или рак мозга? Достаточно ли вероятны неизвестные риски, что люди должны минимизировать МРТ? Что, если эти МРТ используются как часть их обычного скрининга рака из-за их известного, повышенного риска рака?

«Это все, что я знаю: МРТ с контрастом помогает моим врачам справиться с этой метелью внутри меня». — Мередит Резник

Скоро 7-е МРТ Мередит. Она пытается не думать обо всем «что, если» и сосредоточиться на том, что ей нужно в настоящем. Но страшно знать, что даже самые блестящие исследователи все еще не знают всего в области медицины. Мы все еще учимся и растем, и, к сожалению, вместе рискуем.

Вы можете прочитать больше о личной истории Мередит Резник здесь.