Доктор Джоан Т. Меррилл, профессор медицины в Университете Оклахомы, выступала с докладом о волчанке на Конгрессе Клинической Ревматологии Востока 2020 года. Согласно статье, опубликованной в Healio, она рассказала о том, как такие характеристики, как раса и пол, могут повлиять на то, как проявляется волчанка.
О Волчанке
Волчанка, также известная как системная красная волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма. Волчанка вызывает воспаление, боль и, в тяжелых случаях, повреждение тканей суставов, почек, кожи сердца, легких и головного мозга. Люди, страдающие волчанкой, могут испытывать обострения, когда симптомы наихудшие, и периоды ремиссии, когда они практически не испытывают боли. Каждый случай индивидуален, и люди испытывают разную степень тяжести. Волчанка также непропорционально поражает женщин и людей афроамериканского, азиатского и индейского происхождения. Это также невидимая болезнь, а это означает, что нет внешних факторов, которые заметны окружающим. Из-за этого многие люди остаются без диагноза. Фактически, по данным Американского Фонда Волчанки, от появления симптомов до медицинского диагноза волчанки проходит в среднем шесть лет. Хотя от волчанки нет лекарства, лечение все же существует. Это процесс, продолжающийся всю жизнь, и он может помочь уменьшить обострения и боль.
Пациенты с волчанкой также должны знать, что их заболевание может перерасти в волчаночный нефрит, который является частым осложнением. При этом заболевании антитела атакуют часть почек, которая фильтрует отходы, вызывая протеинурию, воспаление, гематурию, высокое кровяное давление и в крайних случаях почечную недостаточность. Женщины и лица африканского и азиатского происхождения подвергаются более высокому риску развития волчанки.
Симптомы, характерные для волчаночного нефрита, включают боль и опухоль в суставах, темную и пенистую мочу, отек, высокое кровяное давление, мышечные боли, лихорадку и сыпь. Причина неизвестна, хотя медицинские работники подозревают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Для диагностики этого заболевания используются различные лабораторные тесты, включая анализы мочи, крови и биопсию почек. Лечение направлено на уменьшение воспаления, снижение высокого кровяного давления и подавление иммунной системы.
Воздействие Гендерного Фактора на Волчанку
Девять из десяти больных волчанкой — женщины. Эта статистика подтолкнула доктора Меррилла к выяснению причин. Одна из причин, которую она обнаружила, были В-клетки, которые активируются больше у женщин, чем у мужчин. Женские гормоны также могут влиять на регуляцию этих В-клеток.
Это не означает, что мужчины не подвержены волчанке. На самом деле, у них больше шансов получить тяжелый случай. Доктор Меррилл подчеркивает важность обращения за лечением, особенно если у мужчин могут возникнуть серьезные симптомы.
Влияние Расы на Волчанку
Афроамериканцы чаще всего заболевают волчанкой, а коренные американцы имеют немного более высокий шанс, чем население в целом. Однако у людей азиатского происхождения такой предрасположенности нет.
Доктор Меррилл отмечает, что важно помнить, что заболеваемость не означает серьезность. Тот факт, что афроамериканцы наиболее подвержены заболеванию, не означает, что у них с наибольшей вероятностью разовьются осложнения и возникнет тяжелый случай. Фактически, люди китайского происхождения с наибольшей вероятностью увидят, что их волчанка перерастет в волчаночный нефрит.
Волчанка на Клеточном Уровне
Доктор Меррилл описывает «круговой процесс» определенных клеток, плазмацитоидных дендритных клеток и работу передачи сигналов IFN типа 1 вокруг В-клеток. Вовлечены и другие клетки, например миелоидные клетки, и все они играют роль в производстве цитокинов. Затем цитокины вызывают воспаление, которое трудно остановить после того, как оно уже началось.
Этот процесс происходит у каждого больного волчанкой, но на разных людей он может по-разному влиять. Генетика может влиять на волчанку, делая невозможным предсказать, как люди отреагируют на болезнь. Доктор Меррилл подчеркивает важность дополнительных исследований этого процесса. Возможно, если это полностью понять, это приведет к лучшему лечению.
