El Dr. David Pisetsky, un investigador traslacional del Centro Médico de la Universidad de Duke, describió recientemente el nuevo enfoque de su equipo para tratar a posibles pacientes con lupus. El médico le contó al Reumatólogo cómo su equipo se dio cuenta de que para brindar a los pacientes una atención óptima en el tratamiento del lupus, se deben desarrollar nuevas pautas de diagnóstico. Dijo que los médicos deben aprender nuevas técnicas para comprender e identificar completamente los síntomas de los pacientes y dar una respuesta adecuada y eficaz.

El Dr. Pisetski explicó que cuando un paciente nuevo se queja de fatiga u otras afecciones, sus síntomas a menudo no se tratan porque no encajan con los síntomas clásicos del lupus. Pero estos síntomas no deben ignorarse porque generalmente se relacionan con la inflamación, que es un factor importante en el LES (lupus eritematoso).

Una diferencia notable es que es fácil validar los síntomas del Tipo 1 mediante pruebas de laboratorio, pero es mucho más difícil cuando se analizan los síntomas del Tipo 2.

El Dr. Pisetski dijo que en su nuevo modelo, la fatiga definitivamente se considera como una de las indicaciones del lupus. Instó a los médicos y otros proveedores a centrarse en las quejas de fatiga tal como lo harían al tratar el lupus.

Clásico actual (Tipo 1) Signos de Lupus

El lupus clásico (Tipo 1) incluye signos que se miden con un índice llamado Actividad de la enfermedad del LES. El Tipo 1 incluye subtipos como artritis, nefritis y vasculitis. La inflamación asociada con estos trastornos causa dolor en las articulaciones, hinchazón y sensibilidad.

El origen de los síntomas del Tipo 2, así como su asociación con la inflamación, no está claro. Sin embargo, se ha establecido que el lupus Tipo 2 incluye quejas comunes como fatiga, depresión, insomnio, dolor crónico y dificultad cognitiva. La fibromialgia también puede ser uno de los síntomas.

Sobre el Nuevo Modelo

Los investigadores y médicos de Duke se dieron cuenta con el tiempo de que algunos síntomas no se consideraban actividad de la enfermedad al diagnosticar el lupus. Estas determinaciones ocurrieron a menudo a pesar de que los síntomas presentaban una gran angustia para los pacientes.

Esto llevó al equipo de Duke a desarrollar un nuevo modelo que combina las formas de lupus Tipo 1 y Tipo 2. Más importante aún, el nuevo modelo incorporará características de lupus que anteriormente se consideraban separadas y aparte de los síntomas clásicos de Tipo 1.

El Dr. Pisetski dijo que su esfuerzo podría considerarse un reposicionamiento de dónde ubican los síntomas en la medición general de la enfermedad.

Dijo que los síntomas, a menudo graves, no forman parte de las mediciones actuales bien establecidas, pero deberían serlo. Estas nuevas pautas serán un consuelo para los pacientes a los que anteriormente se les ignoraron los síntomas.

Un tercer escenario sería si los pacientes con lupus muestran una combinación de síntomas que se encuentran en algún lugar entre ambos tipos. Esto requeriría una evaluación clínica.

El Paisaje ha Cambiado

La Dra. Jennifer Rogers, directora de la Clínica Duke para la enfermedad de Lupus, escribe que el nuevo modelo es revolucionario. Con la inclusión de síntomas de fatiga, dolor y depresión, los médicos estarán más motivados para reconocer y discutir estos síntomas.

En lugar de estar en desacuerdo con el paciente sobre sus síntomas, el Dr. Rogers dice que ahora los médicos se identifican con los pacientes. Comprenden mejor su angustia y trabajan con los pacientes en un esfuerzo por mitigar sus síntomas.

El Dr. Rogers cree que al usar el nuevo modelo habrá una mayor confianza y comunicación entre médicos y pacientes.

El Dr. Pisetsky señaló que una ventaja de este reposicionamiento es un tratamiento mejorado. Dijo que es posible que se hayan administrado medicamentos inmunosupresores a los pacientes de manera incorrecta porque los síntomas a menudo se interpretan mal.

Los nuevos modelos ofrecen un mayor grado de precisión en el diagnóstico y la medicación. Los médicos sugieren que los modelos pueden eventualmente ser útiles en el estudio de una variedad de enfermedades reumáticas.