Según el American Journal of Managed Care, un estudio de caso en China ha demostrado que tocilizumab fue efectivo en el tratamiento de un paciente con COVID-19 y mieloma múltiple. Cuando el paciente de 60 años se enfermó, tocilizumab ayudó a superarlo con COVID-19. Lea los resultados completos en Blood Advances.
Mieloma Múltiple
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que se desarrolla en las células plasmáticas. Normalmente, las células plasmáticas sanas juegan un papel en el sistema inmunitario al combatir las infecciones. Pero en el mieloma múltiple, las células cancerosas se acumulan en la médula ósea. Luego, estas células cancerosas dominan las células sanguíneas y comienzan a producir anticuerpos anormales llamados proteínas M. Los síntomas del mieloma múltiple incluyen dolor óseo, debilidad o entumecimiento muscular, náuseas, problemas renales, fatiga, pérdida de peso involuntaria e hipercalcemia (una condición en la que alguien tiene demasiado calcio). Obtenga más información sobre el mieloma múltiple.
El paciente
El paciente examinado en este estudio tiene 60 años y fue diagnosticado por primera vez con mieloma múltiple hace cinco años. Vive en Wuhan, China. Presentó lo siguiente en su diagnóstico:
- 17.1% de células plasmáticas clonales en la médula ósea: clonal implica clonación o el desarrollo de nuevas células. En este caso, significa que las células cancerosas se están replicando. La Sociedad Canadiense del Cáncer señala que la médula ósea de individuos sanos solo consiste en alrededor del 2-3% de las células plasmáticas. Cualquier cantidad superior al 10% se considera mieloma múltiple.
- Lesiones óseas: lesiones cancerosas en el hueso, que también sugieren mieloma múltiple.
- Amilosis
- Proteinuria -proteinuria significa que se encontraron cantidades anormales de proteína en la orina del paciente.
Según los hallazgos, el paciente comenzó 2 ciclos de quimioterapia. Después, usó talidomida como mantenimiento.
COVID-19 y Mieloma Múltiple
Este año, el paciente volvió al hospital en Febrero. No tenía tos ni fiebre, pero estaba experimentando opresión en el pecho y dificultad para respirar. Las pruebas mostraron opacidades de vidrio esmeriladoen los pulmones, así como una serie de quistes pequeños. El paciente finalmente dio positivo por COVID-19, un nuevo coronavirus.
Inicialmente, el paciente fue tratado 3 veces al día con 200 mg de umifenovir, un antiviral utilizado a menudo para tratar la gripe. Pero en 2 semanas, la condición del paciente había remitido. Experimentó dificultades para respirar y su cuerpo no estaba recibiendo suficiente oxígeno. Como resultado, el paciente fue hospitalizado.
A medida que COVID-19 se propaga, surgió una gran pregunta: ¿cómo interactúan COVID-19 y el cáncer? Si bien aún es necesario analizar nuevos datos, algunos médicos creen que los pacientes con comorbilidades tienen un mayor riesgo de desarrollar reacciones graves a COVID-19. Además, esto puede hacer que sea más difícil garantizar un tratamiento efectivo.
Tormentas de Citoquinas
Una razón para las reacciones respiratorias graves a COVID-19 es una tormenta de citoquinas. Esto causa inflamación en todo el sistema, con el sistema inmune que responde en exceso a material extraño. El Instituto Nacional del Cáncer describe las tormentas de citoquinas como:
Una reacción inmune severa en la cual el cuerpo libera demasiadas citocinas en la sangre demasiado rápido. Las citoquinas juegan un papel importante en las respuestas inmunes normales, pero tener una gran cantidad de ellas liberadas en el cuerpo de una sola vez puede ser dañino.
Las tormentas de citoquinas pueden ser causadas por trastornos autoinmunes, infecciones, enfermedades o incluso ciertos tipos de terapias farmacológicas. Los síntomas pueden ser leves, desde fatiga, náuseas e inflamación, hasta severos, como insuficiencia de múltiples órganos. La interleucina 6 (IL-6) es una de estas citocinas. Esta citocina proinflamatoria responde a infecciones, pero en niveles excesivamente altos puede dañar la función del corazón y los órganos.
Los investigadores se preguntaron si el tratamiento de la sobreproducción de citocinas podría ayudar a los pacientes que sufren infecciones graves por COVID-19. Como tal, trataron al paciente con tocilizumab, un inhibidor de IL-6. Tocilizumab también se usa para tratar el dolor en las articulaciones, la hinchazón y los síntomas asociados de artritis idiopática juvenil, artritis reumatoide y arteritis de células gigantes.
Además del paciente que se recupera de COVID-19, los investigadores encontraron que tocilizumab ayudó a reprimir el crecimiento de células cancerosas del mieloma múltiple. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones y ensayos clínicos para determinar si estos resultados pueden replicarse.
