Le lymphome des cellules du manteau est un cancer qui répond souvent bien au traitement initial. Pour cette raison, les médecins recommandent souvent un traitement intense peu de temps après le diagnostic. Bien qu’il réussisse souvent, le cancer résiste parfois au traitement ou rechute. Si c’est le cas, les médecins recommanderont des immunothérapies. La thérapie cellulaire par récepteur d’antigène chimérique (CAR-T) et la thérapie par inhibiteur de BTK sont toutes deux utilisées contre le lymphome des cellules du manteau résistant ou en rechute.
À propos du lymphome des cellules du manteau
Le lymphome des cellules du manteau est une forme de lymphome non hodgkinien, ce qui signifie qu’il commence dans le système lymphatique. Il se développe à partir des lymphocytes dans une zone des ganglions lymphatiques connue sous le nom de zone du manteau. Des erreurs se produisent dans la production ou la transformation des lymphocytes, entraînant des cellules malignes qui se développent et se multiplient de façon incontrôlée.
La cause exacte de ce cancer est inconnue, mais les médecins soupçonnent qu’une mutation génétique responsable de la libération de la protéine cycline D1 joue un rôle. Cette protéine joue un rôle très important dans la croissance cellulaire. Si cette protéine est trop produite et affecte les cellules B, elle peut entraîner les symptômes caractéristiques du lymphome des cellules du manteau.
Les symptômes de ce cancer ne seront pas visibles aux premiers stades de la maladie. Les personnes touchées se rendent généralement compte qu’il y a un problème lorsque les ganglions lymphatiques du cou, de la gorge, des coudes, des épaules et de la poitrine gonflent. À mesure que le cancer progresse, les symptômes peuvent inclure un manque d’appétit, une sensation d’avoir bien mangé, des nausées, des vomissements, une indigestion, des ballonnements, des brûlures d’estomac, des fièvres récurrentes, une perte de poids, une pression et des douleurs du bas du dos aux jambes et des problèmes intestinaux. Si le cancer se propage dans le cerveau ou la moelle épinière, les gens peuvent éprouver des maux de tête, des étourdissements, un mauvais équilibre, de la confusion, de l’irritabilité et des changements de personnalité.
Les professionnels de la santé procéderont à un examen médical pour évaluer les ganglions lymphatiques, poser des questions sur les antécédents familiaux et médicaux, et effectuer plusieurs tests afin de diagnostiquer ce cancer. Les tests comprennent des analyses sanguines, des biopsies des ganglions lymphatiques, des scanners et des TEP, et des coloscopies pour évaluer le cancer.
Si le cancer est indolent, les médecins peuvent attendre un traitement immédiat. Le lymphome des cellules du manteau réagit généralement bien au traitement initial, qui consiste en une combinaison de chimiothérapie, de thérapie ciblée, de greffe de cellules souches et d’immunothérapie. De nouveaux traitements sont également à l’étude et des essais cliniques pourraient être disponibles pour certains patients.
Les Immunothérapies
Les immunothérapies sont généralement utilisées si le lymphome des cellules du manteau ne répond pas au traitement initial ou fait des rechutes. Il a été démontré que la thérapie par CAR-T et la thérapie par inhibiteur de BTK produisent des résultats positifs pour ceux qui souffrent de lymphome résistant ou en rechute.
Différentes formes de thérapie par CAR-T ont montré des résultats très impressionnants, avec des taux de réponse de 70 à 90% et des taux de réponse complète de 50 à 60%. Ils sont parmi les seuls médicaments qui ont pu traiter efficacement les personnes atteintes d’un lymphome des cellules du manteau en rechut ou réfractaire.
Plusieurs études ont été menées pour évaluer les effets de la thérapie par CAR-T sur ceux atteints de lymphome des cellules du manteau réfractaire, prouvant qu’elle est un traitement efficace pour ceux qui ont vu l’échec d’autres thérapies. Ce succès amène les professionnels de la santé à se demander si cette thérapie peut avoir le même succès avec d’autres maladies, telles que les problèmes du système nerveux central ou d’autres lymphomes.
Les inhibiteurs de BTK sont également utilisés dans le traitement de ceux atteints de lymphome des cellules du manteau. Les formes de cette thérapie sont Calquence et Brukinsa. Les médecins ont constaté que ces traitements ne sont pas aussi efficaces que les thérapies par CAR-T, car les patients rechutent souvent après un ou deux ans.
Bien que tous les patients ne répondent pas aux immunothérapies, elles ont quand même donné des résultats positifs chez ceux qui ont subi plusieurs cycles d’échec de traitement dans le passé. Des recherches sont en cours pour améliorer ces thérapies, et les professionnels de la santé espèrent qu’ils continueront d’aider les personnes atteintes d’un lymphome des cellules du manteau et peut-être celles souffrant d’autres maladies.
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