Dans une étude récente publiée dans Clinical and Experimental Immunology, les chercheurs ont déterminé que les patients présentant des niveaux élevés d’anticorps ANCA courent un risque accru de rechutes de vascularite associée aux ANCA (VAA). Selon ANCA Vasculitis News, ces niveaux élevés d’anticorps ANCA peuvent également contribuer à une perte de la fonction rénale. En fin de compte, les chercheurs déterminent que des options de traitement plus agressives pourraient être nécessaires pour ces patients.
Les Anticorps ANCA
Les anticorps agresseurs dans les VAA sont des autoanticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques (ANCA), qui attaquent la protéinase 3 (PR3) ou se lient à la protéine MPO. Bien qu’il n’y ait pas de système de surveillance commun après le diagnostic de VAA, de nombreux médecins s’assurent toujours de vérifier fréquemment les niveaux d’anticorps ANCA d’un patient.
Dans l’étude récente, les chercheurs ont voulu comprendre comment ce suivi contribuait à la santé des patients, en particulier les rechutes et l’insuffisance rénale. 99 patients se sont inscrits. Dans le suivi après leur diagnostic, les patients ont été examinés au moins 5 fois. Parmi les patients, 8 avaient une granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA), 36 avaient une granulomatose avec polyangéite et 55 une polyangéite microscopique. 67 patients avaient des anticorps MPO-ANCA. 32 patients avaient des anticorps PR3-ANCA.
Les patients atteints de VAA qui étaient considérés comme récurrents (périodes de niveaux élevés d’anticorps ANCA suivis de périodes de résultats négatifs) et persistants (patients qui ont continué à avoir des niveaux élevés d’anticorps ANCA) ont rechuté à un taux beaucoup plus élevé que ceux des autres groupes. Les patients souffrant d’arthrite et les patients prenant du rituximab présentaient un risque plus élevé de rechute. Cependant, les patients souffrant d’arthrite étaient moins susceptibles de souffrir d’insuffisance rénale.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont déterminé que les patients présentant une VAA récurrente ou persistante avec des niveaux élevés d’anticorps ANCA courent un plus grand risque de rechute et pourraient nécessiter des thérapies plus agressives.
La Vascularite associée aux ANCA
Selon le Centre d’information sur les maladies génétiques et rares (GARD pour l’anglais Genetic and Rare Diseases Information Center) :
La vascularite associée aux anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) est un groupe de maladies caractérisées par la destruction et l’inflammation des petits vaisseaux [sanguins].
Les maladies qui composent la vascularite associée aux ANCA comprennent la granulomatose avec polyangéite, la granulomatose éosinophilique avec polyangéite et la micropolyangéite.
La Granulomatose avec polyangéite
Autrefois connue sous le nom de granulomatose de Wegener, la granulomatose avec polyangéite est une maladie rare des vaisseaux sanguins qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins dans tout le corps. Bien que les médecins ne soient pas sûrs de la cause exacte, certains pensent que la granulomatose avec polyangéite pourrait est causée par une infection ou par un déclencheur similaire. Généralement, cette maladie affecte les sinus, les poumons, les reins, les yeux, la peau, les nerfs, les oreilles et les articulations. Les symptômes comprennent :
- Cracher du sang en toussant
- Difficulté à respirer
- Congestion
- Fatigue
- Fièvre
- Sueurs nocturnes
- Engourdissement musculaire
- Douleur articulaire
- Difficulté à entendre
- Éruptions cutanées
- Saignements de nez fréquents
- Insuffisance des organes
La Granulomatose éosinophilique avec polyangéite
Le Johns Hopkins Vasculitis Center décrit la granulomatose éosinophilique avec polyangéite comme :
une vascularite systémique. Cette maladie a été décrite pour la première fois en 1951 par le Dr Jacob Churg et le Dr Lotte Strauss comme un syndrome comprenant « l’asthme, l’éosinophilie [un nombre excessif d’éosinophiles dans le sang], la fièvre et la vascularite associée de divers systèmes organiques ».
Les symptômes comprennent :
- Asthme
- Niveaux élevés d’éosinophiles (un type de globule blanc)
- Cracher du sang en toussant
- Polypes dans le nez
- Des allergies
- Inflammation rénale
La Mircropolyangéite
Il n’y a pas de cause connue de mircopolyangéite, bien que certains chercheurs considèrent que’elle est une maladie auto-immune. Cette maladie rare est caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins, en particulier dans les reins, la peau, les articulations, le système nerveux et les poumons. Lorsque les vaisseaux sanguins s’affaiblissent et se rétrécissent, cela augmente le risque d’anévrismes et de rupture des vaisseaux sanguins. La micropolyangéite peut avoir un impact négatif sur le fonctionnement des organes et même provoquer une insuffisance des organes. Les symptômes varient mais peuvent inclure :
- Éruptions cutanées
- Perte de poids involontaire
- Perte d’appétit
- Fatigue
- Fièvre
- Douleurs musculaires et articulaires
- Perte de mobilité
- Cracher du sang en toussant
- Difficulté à respirer
- Maladie pulmonaire et insuffisance respiratoire
- Sang dans les urines
- Inflammation et lésions rénales
