Le sorafénib, un inhibiteur de tyrosine kinase, est indépassable dans le traitement du cancer du foie depuis treize ans. Un article de la Cleveland Clinic a déclaré que pendant cette période, aucune autre forme de médicament ne s’est avérée plus efficace. Mais ce n’est plus le cas. Pourtant, ce n’était pas faute d’avoir essayé.

À propos du carcinome hépatocellulaire (CHC)

Bien que le CHC soit une forme courante de cancer du foie, c’est peut-être la plus mortelle. L’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteuses (FDA) a récemment autorisée l’association d’atezolizumab et de bevacizumab pour traiter les patients qui ont récemment reçu un diagnostic de CHC. L’annonce faisait suite à un rapport sur les résultats de l’essai clinique de phase trois IMbrave-150 publié dans NEJM. Les résultats de l’étude indiquent que les taux de survie en utilisant le nouveau médicament étaient supérieurs au sorafénib.

À propos de l’étude sur le CHC

Trois cent trente-six patients ont été traités par voie intraveineuse. Les perfusions ont été suivies par un anticorps appelé bevacizumab, qui cible le facteur de croissance endothélial vasculaire (FCEV). Il doit être administré toutes les trois semaines. Dans les nouvelles cohortes (groupes), cent soixante-cinq patients ont été traités par le sorafénib par voie orale.

Le Dr Bassam Estfan est un oncologue gastro-intestinal de la Cleveland Clinic qui est d’accord avec la justification de la combinaison des deux agents. Il a noté que l’inhibition d’une seule voie peut conduire à un changement dans une cellule, mais attaquer les deux voies simultanément a amélioré non seulement les réponses, mais aussi l’espérance de vie.

À propos de l’analyse primaire

Les résultats du traitement d’association par rapport au sorafénib étaient encourageants.

• Une réduction de quarante-deux pour cent du risque de décès
• La survie globale à douze mois était de soixante-sept pour cent et cinquante-quatre pour cent avec le sorafénib
• La survie sans progression (SSP) était d’environ sept mois par rapport à quatre mois avec le sorafénib
• Au bout de six mois, l’association a démontré un taux de SSP en moyenne de cinquante-quatre pour cent contre trente-sept pour cent pour le sorafénib

L’étude a également révélé que les patients ayant reçu la nouvelle association ont connu une meilleure qualité de vie par rapport aux patients recevant du sorafénib. Moins d’événements indésirables ont été signalés avec la nouvelle association. Cependant, quinze pour cent des patients recevant la thérapie d’association ont signalé une hypertension de grade 3 ou 4.

Le Dr Estfan a conclu en disant que c’était la première fois en une décennie qu’un régime thérapeutique s’avérait supérieur au sorafénib. Il a déclaré que c’était très encourageant.