C’est un fait : la thérapie de remplacement rénal est efficace chez les patients souffrant d’insuffisance rénale aiguë (IRA) sévère. Cependant, déclare Kenny Walter dans MD Magazine, l’efficacité de ce traitement peut dépendre du moment où il est administré. Mais les chercheurs ne savaient pas à quel stade le traitement de remplacement rénal devait commencer et à quel stade il n’avait pas réussi à améliorer les résultats des patients. Dans un essai multinational, les chercheurs ont déterminé comment et quand administrer au mieux ce traitement. Vous pouvez lire les résultats complets dans le New England Journal of Medicine.
L’Insuffisance rénale aiguë (IRA)
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est courante chez les patients gravement malades et les personnes âgées, en particulier ceux qui sont hospitalisés. Selon la National Kidney Foundation, l’IRA :
est une crise soudaine d’insuffisance rénale ou de lésions rénales qui survient en quelques heures ou quelques jours. L’IRA provoque une accumulation de déchets dans le sang et empêche les reins de maintenir le bon équilibre des fluides dans le corps.
En plus des reins, cette maladie peut également affecter le cerveau, le cœur, les poumons et d’autres organes. Les symptômes diffèrent en fonction de la cause et des organes affectés, mais peuvent inclure :
- Nausée et vomissements
- Fatigue
- Essoufflement
- Confusion
- Douleur thoracique
- Gonflement des membres inférieurs
- Faible production urinaire
- Crises
- Coma
Pour en savoir plus sur l’IRA, cliquez ici.
Les Résultats des recherches
Dans le cadre de l’étude, les chercheurs ont cherché à déterminer l’efficacité du traitement de remplacement rénal accéléré. 3 019 patients ont participé à l’étude randomisée. Parmi ceux-ci, 1 418 ont reçu une thérapie accélérée et 903 ont reçu une thérapie « standard ». D’autres patients ont également été étudiés ; cependant, ces chiffres étaient finalement associés au traitement.
En quoi donc diffèrent-ils ? La thérapie standard fait référence à ne pas administrer de thérapie de remplacement rénal à moins que l’IRA ait duré plus de 72 heures (3 jours). Cependant, dans une thérapie de remplacement rénal accéléré, on administre la thérapie dans les 12 heures suivant l’admissibilité du patient.
Après une période de 3 mois, les chercheurs ont constaté les résultats suivants :
- 643 patients qui ont reçu une thérapie accélérée de remplacement rénal sont décédés.
- 639 patients qui ont reçu un traitement standard sont décédés.
- 85 patients du groupe accéléré et 49 du groupe standard dépendaient toujours de la thérapie de remplacement rénal.
- 346 patients qui ont reçu un traitement accéléré ont présenté des effets indésirables, contre 245 patients qui ont reçu un traitement standard.
En conséquence, les chercheurs ont déterminé que la thérapie accélérée de remplacement rénal n’est pas plus efficace dans le traitement de l’IRA que la thérapie standard. Ces données améliorent également la compréhension de l’IRA et de la fonction rénale. Dans une étude antérieure, les chercheurs ont déterminé que le suivi de la protéinurie chez les patients atteints d’IRA peut prédire la progression de la maladie. Après avoir analysé les données de 1538 patients, les chercheurs ont découvert qu’un rapport albuminurie/créatininurie urinaire plus élevé augmentait le risque de progression de la maladie rénale. Désormais, les chercheurs peuvent combiner ces données avec des données antérieures pour mieux suivre et traiter les patients atteints d’IRA.
