Национальный Институт Здоровья (NIH) недавно опубликовал результаты исследований, основанных на противоречии, которое оставалось нерешенным в течение десятилетий. Исследование ISCHEMIA является не только самым большим (5000 пациентов) в своем роде, но, возможно, одним из наиболее значимых. Это было в выпуске от  30 марта журнала New England Journal of Medicine.

Об Исследовании ISCHEMIA

NHLB, подразделение Национального Института Здоровья, финансировало исследование качества жизни ISCHEMIA. Предварительные результаты были опубликованы в прошлом году на ежегодном собрании Американской Кардиологической Ассоциации.

Последние опубликованные статьи представляют официальные результаты ISCHEMIA.

В исследовании участвовали пациенты с легкими пороками сердца, а также с умеренными или сложными пороками сердца в течение тридцати восьми месяцев. Болезнь сердца поражает 18 миллионов человек в США и является основной причиной смерти.

Консервативное Лечение Против Инвазивного Лечения

Стратегия консервативной процедуры заключается в том, что это неинвазивный подход. Пациентам в консервативной группе исследования вводили лекарства для контроля артериального давления, стенокардии (суженные коронарные артерии) и холестерина. Физические упражнения и питание было основным лечением для этой группы.

Инвазивная стратегия также включает в себя физические упражнения и консультирование по вопросам питания. Но если результаты стресс-теста у пациента ненормальные, инвазивные коронарные процедуры выполняются как можно скорее.

Участники были включены в инвазивное исследование после диагностики ишемической болезни сердца, обструкции артериального кровотока в мозг или сердце.

Ключевые Элементы Исследования

Исследователи решили выяснить, какая процедура будет наиболее эффективной. Они применили обе стратегии к пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, остановкой сердца, которая была реанимирована, и сердечной недостаточностью. Кроме того, одной из их целей было изучение качества жизни пациентов.

С 2012 по 2018

В исследовании ISCHEMIA было зарегистрировано 5179 пациентов в период с августа 2012 года по январь 2018 года. Возраст пациентов в среднем составлял шестьдесят четыре года. Число объектов составило 320 в тридцати семи странах.

Большинство пациентов в исследовании испытывали боль в груди в среднем один раз в день или каждую неделю. Приблизительно у тридцати пяти процентов участников не было никакой боли в груди в течение месяца до регистрации.

По случайному отбору пациенты были выбраны для получения консервативной терапии, если симптомы не станут тяжелыми.

Вторая группа получала только медикаментозную терапию. Эти пациенты смогут при необходимости перейти на инвазивные процедуры во время или после стресс-теста.

В течение испытательного периода двадцать один процент пациентов, участвовавших в группе консервативной терапии, получали шунтирование или имплантацию стента. Остальные пациенты завершили исследование, получив лекарства в качестве терапии.

Семьдесят девять процентов пациентов в группе вмешательства подвергались реваскуляризации. Эта хирургическая процедура, которая включает шунтирование коронарной артерии, создает новое или дополнительное кровоснабжение. Семьдесят пять процентов группы, подвергающейся хирургическим процедурам, получили стенты. У других пациентов была операция шунтирования.

Существенной Разницы в Двух Группах Нет

Уровень смертности между консервативной группой и инвазивной группой был в основном одинаковым. Сто сорок пять пациентов умерли в группе инвазивных процедур. Сто сорок четыре пациента умерли в группе, которая получала только лекарства.

Связанные с болезнью инциденты были одинаковы в обеих группах. Триста пятьдесят два пациента в консервативной группе имели сердечные приступы и другие связанные с этим проблемы во время исследования.

Триста восемнадцать пациентов в инвазивной группе испытали приступы.

Соавтор доктор Джудит Хохман прокомментировала, что они знали, что стенты и другие хирургические процедуры представляют риск повреждения сердца. Врачи, однако, утверждали, что повреждение сердца, связанное с инвазивными процедурами, не было таким серьезным, как спонтанные сердечные приступы.

Преимущества инвазивных процедур по сравнению с консервативной терапией оставались неизменными примерно у двух третей пациентов со стенокардией. Исследователи обнаружили, что для пациентов со стенокардией безопасно начинать лечение с медикаментозного лечения и переходить к инвазивной терапии, если симптомы сохраняются.

Есть два типа стенокардии. Стабильная стенокардия — это дискомфорт в груди или одышка, вызванные стрессом или нагрузкой.

Нестабильная стенокардия — это также дискомфорт в груди или одышка, но это происходит впервые без особой причины. Обычно это не связано с деятельностью и может даже происходить во время отдыха.

О NHLBI и NIH

Исследования финансировались Национальным Институтом Сердца, Легких и Крови (NHLBI), который является частью Национального Института Здоровья. NHLBI проводит и поддерживает исследования заболеваний легких, сердца и крови.

В Заключение

В течение четырехлетнего периода наблюдения исследование ISCHEMIA показало, что в долгосрочной перспективе симптомы пациентов и качество жизни улучшались при использовании инвазивных стратегий. Однако не было никакой пользы, если у пациента не было симптомов.

Что вы думаете об инвазивных и неинвазивных процедурах? Поделитесь своими историями, мыслями и надеждами с сообществом «Patient Worthy »!